【前列腺癌擴散】逾半患者確診已是晚期？擴散症狀＋治療方法＋存活率

By Pinky on 28 Sep 2023

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前列腺癌在過去十年，新症確診數字不斷上升，增幅高達近七成。香港癌症治療統計中心數據顯示，超過一半患者確診時為第三期或第四期，即前列腺癌已屬較後期，癌細胞已經擴散至前列腺以外的身體部位，常見的轉移地點包括骨骼和淋巴系統。一般不適合接受根治性治療。UL整合前列腺癌擴散的症狀、治療方法，以及生存率。

前列腺癌擴散的症狀

骨骼轉移：骨骼是前列腺癌最常見的轉移地點之一。骨骼轉移可能引起骨疼痛，尤其在脊椎、骨盆、股骨和肋骨等部位。疼痛可能會加劇夜間或活動時。
尿路問題：前列腺癌擴散至膀胱或尿道可能導致排尿困難、尿頻或尿急等尿路問題。尿液中可能出現血尿或血絲。
淋巴轉移：前列腺癌擴散至淋巴系統可能引起淋巴結腫脹，尤其是體表淋巴結，例如頸部、腋下或鼠蹊部。
遠端器官轉移：在晚期前列腺癌中，癌細胞可能擴散至其他器官，如肺部、肝臟或骨髓，導致相應器官的功能受損。

前列腺癌擴散治療方法

晚期前列腺癌的治療目標主要是控制腫瘤的生長。首選的治療方法是荷爾蒙治療，可以進行睪丸切除手術或注射藥物。睪丸切除手術需要局部麻醉，手術時間約一小時，術後無需住院。然而，這種方法不適合正在服用薄血藥物或心肺功能不佳的患者。注射藥物則需要定期去醫院或診所接受。

在某些情況下，醫生可能會結合放射治療、化療或新式荷爾蒙藥物來進行治療。放射治療的作用是局部控制腫瘤並減輕由骨轉移引起的疼痛。化療是全身性治療，如果腫瘤廣泛擴散，且患者的肝腎功能良好，可以考慮早期進行化療。化療的療程次數根據個別患者和使用的藥物而定。

在治療期間，醫生會密切監察患者的前列腺特異性抗原（PSA）指數。大多數患者在接受首選治療後，PSA指數通常會大幅下降。如果患者出現局部症狀，如血尿和排尿困難，尿道科醫生可能會考慮對局部前列腺進行手術。如果PSA指數升高，表示腫瘤對首選治療產生了抗藥性。在這種情況下，醫生可能會在首選荷爾蒙治療中添加化療或新式荷爾蒙藥物。傳統的荷爾蒙藥物主要針對由腦下垂體控制、由睪丸分泌的男性荷爾蒙，而新式荷爾蒙藥物則可以減少身體其他部位分泌的男性荷爾蒙，例如腎上腺。這兩種治療方法相互輔助，可以增強治療效果。

前列腺癌擴散生存率

即使前列腺癌已經擴散，患者的存活期中位數仍然超過四至五年。隨著新型荷爾蒙藥物的不斷發展，能夠有效控制前列腺特異性抗原（PSA）指數並提高存活率，大多數晚期前列腺癌患者仍然可以享有長達數年的存活期。此外，新型荷爾蒙藥物的副作用相對較輕，對患者的日常生活和社交活動影響較小，大多數患者能夠保持一定的生活品質。