【無精症】精液無精子？不育港男近4成無精　成因＋治療＋保養方法

By Giann on 28 Aug 2023

Deputy Managing Editor

有研究數據指出，發現香港近400名男性不育診所新個案中，36%診斷為「無精症」；2021年意大利一項研究指出，曾患新冠康復男性，20%男士精液完全沒有精子，情況不容忽視。到底無精症是什麼？對男士們有什麼影響？今次有生殖醫學專科醫生翁淑菲醫生跟大家分享。

Text：生殖醫學專科醫生翁淑菲

Q1：什麼是「無精症」？

正常男士一次射精精液大約2-5毫升，精液內應該帶有精子。如果射精出來的精液內完全沒有精子，就稱為「無精症」，會難以自然生育。

Q2：「無精症」成因？

正常情況下，大腦發出激素信號，刺激精子在睾丸中產生，在附睾中完成發育，移動到輸精管，之後與精液一起射出體外。

無精症的原因有幾大類：

阻塞性無精症：睾丸製造精子的能力沒有問題，但輸送精子的管道阻塞，令精子無法到達精液。這可能是先天性的（先天無輸精管），也可能是由於以前的感染（如腮腺炎或性傳染病等）導致管道阻塞。
非阻塞性無精症（睾丸衰竭）：睾丸功能下降，因此無法正常製造精子。這可能是由於遺傳性疾病（如克蘭費爾特綜合症Klinefelter syndrome或Y染色體微缺失）、化療、電療或某些藥物。精索靜脈曲張或睾丸未降會增加睾丸的溫度，也可能導致無精症。也有一些患者經檢查後原因不明。
丘腦或腦下垂體問題：大腦無法發出激素信號來刺激精子的產生。這種情況不太常見，原因包括腦腫瘤、腦部手術或電療史、基因缺陷等等。
逆行射精：在性高潮期間精液進入膀胱，而不是通過陰莖射出體外。成因包括糖尿病、前列腺或膀胱手術史、某些血壓或情緒障礙藥物、脊髓損傷等。

Q3：「無精症」有什麼症狀？

許多患有無精子症的男性是因為受孕困難（不育）才發現這個問題。其他徵狀取決於病因。患有阻塞性無精症的男性一般性慾和性功能都正常。一些睾丸衰竭的男性可能由於男性荷爾蒙低而性慾下降或有性功能障礙。患有下丘腦和垂體問題的男性可能有與病因相關的癥狀。

逆行射精的男性在性高潮時可能只有很少或沒有精液射出，但在性高潮後尿液混濁（因為尿液內有精液）。

Q4：患有「無精症」，還可以成功懷孕嗎？

即使被診斷患有「無精症」，也不要太沮喪。依照不同的病因，生殖醫學科及泌尿科醫生會採取不同的治療方式，還是有機會成功懷孕的。

Q5：多久時間未能懷孕需要尋找醫生幫助？

一般而言，如果一對夫婦嘗試懷孕一年仍未成功，便應該向生殖醫學科醫生求助，進行相關的檢查，包括精液檢查。
如果夫婦年紀較大，或有手術史、長期病患、性功能障礙、月經失調等，更應盡早向醫生求助。

Q6：「無精症」患者需要進行什麼測試？

如果精液樣本中沒有精子，則應隔一段時間後重複精液檢查，因為急性疾病也可能造成短暫性的造精問題。患者還應抽血驗腦下垂體和男性荷爾蒙，並看泌尿科醫生進行身體檢查。如果懷疑逆行射精，患者應在性高潮後提交第一份尿液樣本，以檢查是否有精子存在。這些檢查的目的是找出無精症的原因，以決定最佳治療方案。

Q7：「無精症」可以如何治療？手術？藥物？

無精症的治療方案視乎病因。生殖醫學科醫生和泌尿科科醫生會對症下藥，制定最適合的治療方案。

阻塞性無精症：視乎實際原因，可考慮手術重建以疏通阻塞，或以手術取精進行試管嬰兒。由於睾丸製造精子的能力沒有問題，一般都能靠手術成功取得精子。
非阻塞性無精症（睾丸衰竭）：通常需要通過手術直接從睾丸中取出精子。成功率取決於確切的病因。
下丘腦或腦下垂體問題：用激素注射刺激睾丸製造精子。
逆行射精：如果可以，停止相關致病藥物。也可以從尿液中提取精子用於輔助生殖治療（人工授精或試管嬰兒）。

Q8：日常生活中，男士有什麼需要注意及保養？

男性應該採取健康的生活方式：不吸煙、保持健康的體重、定期運動。他們應該穿寬鬆的褲子，避免暴露在溫泉或桑拿等高溫下，因為熱力會殺死精子及影響睾丸造精功能。

個案分享：年輕夫婦嘗試1年不孕因丈夫無精

一對年輕夫婦因嘗試一年後不孕來看醫生。丈夫數次精液分析均顯示精液中沒有精子。進一步的激素測試和基因測試顯示，他由於Y染色體微缺失引起非阻塞性無精症。

夫婦原本感到很絕望。經過生殖醫學科醫生解釋後，他們決定接受手術取精及試管嬰兒。在泌尿科醫生的幫助下，成功通過手術直接從睾丸中取出了數條精子。由於精子的數目很少，胚胎學家花了很長時間從樣本中尋找這些精子，而且成功地使妻子的卵子受精。幾天後，我們把一個胚胎移植到妻子的子宮中。非常幸運地，她成功懷孕並生下了一個健康的嬰兒。