【肺癌標靶藥副作用】不適辛苦時可怎樣做？皮膚、腸道、心臟、口腔等7種常見副作用＋紓緩方法
對於肺癌的早期患者，可能只需要做手術切除腫瘤，並進行一段短時間的後續覆診觀察即可。但對於中期或晚期的肺癌患者來說，肺癌是一種需要長期治療的癌症，這可能涉及到幾種治療方法如化療、放療、免疫治療、靶向治療等。在這種情況下，靶向治療是近幾年來有了很多突破進展，尤其是腫瘤靶向新藥物以每年5至6個的速度在不斷的增加，而且美國食品藥品監督管理局（FDA）更是已經批准了針對30種靶點的腫瘤靶向治療藥物，其中多種藥物都已獲批適應証，同時這些藥物的出現也為患者帶來了新的希望。然而，雖然標靶藥物在肺癌治療中有著卓越的表現，但同時也難免會有副作用。如果一旦出現副作用，感到不適、辛苦時要如何護理？即看肺癌標靶藥7大副作用與相關紓緩方法。
肺癌標靶藥副作用｜目錄＋快速連結
1. 肺癌標靶藥副作用一至三：皮膚反應、消化道問題、心血管問題
2. 肺癌標靶藥副作用四至七：甲溝炎、肝腎問題、毛囊異常、口腔黏膜炎
3. 肺癌標靶藥副作用紓緩方法一至三：皮膚反應、消化道問題、心血管問題
4. 肺癌標靶藥副作用紓緩方法四至七：甲溝炎、肝腎問題、毛囊異常、口腔黏膜炎
肺癌標靶藥7大副作用
標靶藥的副作用可能會因藥物的不同類型、目標靶點和使用情況而有所不同，而且也因人而異，差異甚大。然而，大多數的副作用都會在治療完成後與健康細胞復原後就會逐漸消退，在面臨著副作用期間，是否剋服成功所需的時間也是因人而異，取決於多項因素，其中包括患者的整體健康與標靶藥的種類。
1. 皮膚反應
在患者開始治療後的2至3周，通常會發生皮膚瘙癢、皮膚乾燥、皮疹、紅斑、脫屑等情況，一般上會出現在身體各處，常見於手指、腳趾、手背、足踝等。這項副作用可分為輕度、中度或重度三種程度，輕度只出現皮膚輕微乾燥紅腫，可使用潤膚霜舒緩；中度的乾燥與皮疹的範圍變大，開始出現瘙癢刺痛的感覺；重度則出現大範圍的皮疹、瘙癢、酸痛、紅腫，嚴重的話可能會導致細菌感染，影響患者的日常生活。另外，如果在治療前就患有乾癬或是濕疹病史，出現皮膚反應的副作用可能會更早。剛開始是容易脫落的麟屑，若未妥善處理，可能會有龜裂、疼痛、刺痛、灼熱感、小紅點、水泡、斑丘疹等的情況出現。此外，有些標靶藥還可能會引起皮膚色素暗沉的變化，這可能會導致皮膚變暗、出現色斑或黑斑等情況。
但值得注意的是，有些患者會使用類固醇藥膏來舒緩皮膚問題，雖然這類藥物可以解決瘙癢、乾燥、紅腫等問題，但長期使用可能會誘發其他的皮膚問題，亦或導致細菌感染。故此，患者應遵循醫生的建議，斟酌使用相關藥物。
2. 消化道問題
這是肺癌患者在使用標靶藥後最常見的副作用之一。在口服的標靶藥中，由於是需要通過消化系統的關係，所以藥物會對腸道粘膜造成輕微損傷，使腸道的吸收功能下降，造成排泄的次數變多，糞便稀軟。此外，患者可能會出現噁行、嘔吐、腹瀉、便秘、腹部不適等症狀，這都是在使用標靶藥的治療過程中患者會面臨的副作用。故此，會出現這些症狀的原因是因為藥物對胃部的刺激，或是某些標靶藥物可能會導致腸道的運動加快或減速，從而出現以上副作用症狀。
3. 心血管問題
某些標靶藥在破壞癌細胞的同時，可能也會導致正常血管的破壞，從而造成高血壓、出血、血栓、心律不齊、心衰等症狀。肺癌的標靶藥中，某些藥物可能會影響到血管壁的功能或是促使血管收縮，從而導致血壓的升高，但這項副作用是依據患者的個體化情況而定的，它可能會出現輕度的血壓升高，同時也會出現明顯的血壓上升，或者會因某些標靶藥的表現導致血小板受到影響，從而出現凝血活傷口難愈合問題。另外，如果患者本身就帶有高血壓或是在服用抗凝血藥物，千萬不可與標靶藥物混用，而且如果在鼻水、痰液或刷牙時發現帶有血絲，就應該注意是否因標靶藥所引起出血的。
4. 甲溝炎
甲溝炎意為指甲周圍的軟組織出現感染、變薄、脆弱、發炎的症狀，然而，這也是肺癌標靶藥會引起的副作用之一，一般常見在於手或腳的大拇指上。這個副作用大概會在患者使用標靶藥後的1至2個月出現，起初它會現在指甲根部出現紅、腫、痛等感覺，之後就可能會伴隨著化膿的炎性反應，開始出現膿包、指甲變形、指甲出現裂紋、剝落等情況。這類的發炎症狀，一般上是以抗生素治療，醫生可能會在指甲內嵌突出的肉芽處使用硝酸銀、電燒或冷凍治療處理。
5. 肝腎問題
肝腎是代謝標靶藥物的器官，在服用藥物後可能會導致腎臟功能出現異常，如造成蛋白尿、水腫、肝臟毛病、肝炎或肝酵素提升等情況。再者，如果肺癌患者本身自帶有A、B、C肝病毒帶原，標靶藥可能會提升病毒的活性，從而造成肝炎症或功能異常。
6. 毛囊異常
在經過肺癌的標靶藥物治療後的患者可能會面臨毛髮出現變化，如頭髮生長速度變慢、變細、捲曲、容易斷裂、脫髮嚴重等現象，有時還會出現臉部長出細毛，眉毛睫毛的長度、粗細、卷度等都會有所改變。由於毛髮狀態的變化，患者的毛囊上很容易出現膿包、毛囊炎、頭皮的丘狀膿胞疹等，如若未經妥善處理，毛囊會因此而破壞，形成瘢痕性禿頭，而在眉毛睫毛處則出現紅腫刺痛。
7. 口腔黏膜炎
口腔黏膜細胞屬於表皮細胞的一種，在經過標靶藥物的治療後可能會出現一些損壞跡象如口腔破損、舌頭、牙齦、臉頰均出現破皮、發炎、潰瘍的現象。這個副作用的出現將會大大的影響患者的日常生活，尤其是他們無法正常進食導致體重下降。根據世界衛生組織的評估表，臨床症狀共分為5個等級，0級為口腔黏膜尚未出現變化、1級為開始出現疼痛或紅斑、2為疼痛或紅斑合併潰瘍，但仍可進食、3級為疼痛或紅斑合併潰瘍，但只能進食流質食物、4級為疼痛與紅斑合併出現嚴重潰瘍，以及無法以口腔進食。
綜上所述，這些由肺癌標靶藥的副作用的嚴重程度與頻率可能會因個體差異而有所不同，因此在治療期間，患者應該密切的與醫生配合，進行嚴密的監管與管理副作用，以確保患者得到最佳的標靶藥治療效果與生活狀態。
肺癌標靶藥7大副作用紓緩方法
1. 皮膚反應
- 加強保濕，在患者第一日開始服藥，就應該每日至少塗抹2次乳液，尤其是在洗澡後擦乾身體並馬上塗抹。
- 如需要使用乳液，請選擇低敏感性、不含香精的乳液。
- 由於受到標靶藥的影響，皮膚已經逐漸薄弱，因此在洗澡時避免使用水溫太高的水，且避免長時間泡澡。建議可以對腋下、腹股溝、胯下等部位來使用清潔用品，其餘部位簡單實用清水清洗即可。
- 以按壓或輕拍方式代替抓癢。
- 可使用止癢藥物，但在使用前必須遵守醫生的指示服用。
- 注意防曬。
2. 消化問題
- 每日補充足夠的水分，但切勿一次性飲用大量水分，採用慢慢飲用的的方式進行。
- 盡量飲食清淡，少量多餐，少食高纖維與易產氣的食物，如全穀類、甜食、堅果、麥片、豆類等。
- 避免帶有刺激性與油膩的食物以避免過度的刺激腸胃蠕動，如豬腳、炸雞、辛辣等。
- 可現在補充高鈉與高鉀的食物，如香蕉、楊桃、葡萄汁和柳橙汁等，但應先經過醫生的診視評估與抽血再檢查後才使用。
3. 心血管問題
- 切勿把標靶藥與其他藥物混用，否則將會損壞心臟功能。
- 定期檢查患者的血壓水平。
- 進行飲食調整、適度運動、減少壓力，以幫助控制血壓。
4. 甲溝炎
- 選擇穿透氣軟底的鞋子與襪子，應避免過緊綳、尖頭、不合腳的鞋子或帶棉質的手套，以減少摩擦造成傷上加傷。
- 減少碰水次數。
- 減少碰觸帶有刺激性與化學物質的清潔用品與過敏原。
- 不要養成咬指甲的習慣，定期修剪指甲，以及避免讓指甲剪得過短，否則太長會容易碰到斷裂受傷，太短也會刺到甲緣旁的皮膚。
- 建議患者在甲溝炎患處置軟墊，在必要時使用抗生素或抗黴菌等外服藥膏，如果嚴重程度高如出現化膿性肉芽腫，可以使用硝酸銀治療或需要由醫生以冷
- 凍或手術治療來緩解症狀。
5. 肝腎問題
- 一些標靶藥物可能會導致面部、眼周、四肢出現腫脹，但在一般治療後，水腫症狀會逐漸消退。
- 定期追蹤肝與腎的功能，以確保可以在早期發現任何變化。
- 限制酒精攝入與保持適當的水分攝入，以減少肝腎的負擔。
6. 毛囊異常
- 床單與枕頭套應勤更換，保持清潔，避免毛囊感染從而出現毛囊炎。
- 臉部清潔可以採用溫水，請勿過多清潔，洗臉奶等清潔用品建議使用一日一次即可。
- 塗抹藥膏前，可以先請生理食鹽水清潔傷口的分泌物、皮屑與清潔藥膏，然後再塗抹上新的藥膏。
- 使用無酒精與香料成分的洗髮精，在洗髮時力道不宜太大，吹整時需要注意溫度，同時也要避免使用髮膠或燙染頭髮。
7. 口腔黏膜炎
- 選擇軟毛牙刷與不帶顆粒狀提的牙膏進行刷牙，刷牙也切勿用力，輕刷即可。過硬的牙刷會兆成口腔黏膜的破損惡化。
- 三餐後可選擇使用不含酒精的漱口水或茶葉水進行漱口，加強口腔清潔。
- 根據醫生指示使用止痛噴劑、塗抹口內膏或使用口內凝膠。
- 盡量選擇柔軟好入口的食物，避免硬、辣、燙、含有酒精的固體食物。
- 在飲水時，可以利用吸管飲水，避開嘴巴出現口腔黏膜炎的地方，以免再次對傷口二度傷害。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source：中國數字科技館、香港綜合腫瘤中心、台灣癌症基金會、仁濟醫院暨香港浸會大學中醫診所及臨床教研中心
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