【兒童糖尿病】10歲童呼吸急促、經常喊口渴 揭患糖尿病酮酸血症中毒
林口長庚醫院兒科急診主治醫生吳昌騰日前在社交平台專頁分享一案例，一名10多歲女呼吸急促、全身無力掛急診。當時他即發現女童精神不佳、嗜睡、四肢稍微冰冷、血液循環不佳，認為已有重度脫水的狀況。
詢問病史時，該女童媽媽指她平常沒有特別喜歡吃很多甜食，而最近幾個月女童體重掉了4公斤，尤其指急診的前幾天，經常喊口渴、要喝水，而且喝的量特別大。
這樣的狀況持續了好幾天，不過女童仍正常上學，直到急診的前一天，學校老師發現她精神狀態不好，故通知媽媽接回家。當天亦帶女童到附近診所就醫，並服用藥物，不過症狀依舊沒有獲改善，直到急診當天早上呼吸急促、全身虛弱無力，媽媽才趕緊帶她送醫。
根據女童的症狀和媽媽的敘述，吳昌騰研判女童應該有糖尿病併發酮酸血症，果然，一驗血糖值竟高達528mg/dl（空腹正常值應為110以下）、血中酮體4.7 mmol/L（正常值應小於0.6 mmol/L）。吳昌騰直呼，「血液（女童）真的很酸！」，表示該女童已經出現嚴重「糖尿病酮酸血症酸中毒」的情形。
於是，醫療團隊緊急給予該女童治療，然後將她送進小兒加護病房做後續治療，其媽媽沒想到女兒狀況會這麼嚴重，自責直問「是不是應該要早點帶來呢？」
吳昌騰表示，兒童糖尿病一般可分成第一型與第二型糖尿病。而兒童第一型糖尿病佔多數，全球發生率都有逐年增加的趨勢，其因「胰臟胰島細胞」自體免疫，或被不知原因破壞，所以無法分泌胰島素，故又稱作「胰島素依賴型糖尿病」。
論兒童第一型糖尿病症狀，有時會多食、多喝、多尿。因此，當出現這些症狀，一定要儘早到醫院做檢查。兒童第一型糖尿病發病可能會特別急，若不及時治療，病童或會出現「高血糖」的情況。
吳昌騰警告，如果發現小孩已經呼吸深且急、呼吸有丙酮水果味，或呈煩躁、腹痛、嘔吐、全身乏力、精神不好等徵狀，就要當心糖尿病酮酸血症酸中毒，此為一種嚴重糖尿病併發症，嚴重可致死亡。
第一型糖尿病原因複雜，無法預知與預防，所以當有症狀時，需早期診斷、早期治療，以免發生危險。吳昌騰提醒，一旦確診第一型糖尿病，病患務必配合治療及定期門診追蹤，好好控制血糖，以避免糖尿病併發症的發生。
Text：UrbanLife Health Editorial
Photos：UrbanLife Health Editorial
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