【全球首例】23歲女左眼下方藏虎牙恐插爆眼球 進行高難度手術從眼眶拔牙救一命

【全球首例】23歲女左眼下方藏虎牙恐插爆眼球 進行高難度手術從眼眶拔牙救一命

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By Jia Sheng on 21 Jan 2022
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台灣一位23歲女子因吃東西時覺得牙齒鬆軟無力,到醫院求診,竟發現其左眼球下方有一顆「埋伏齒」,需要從眼眶拔牙、再做上下顎骨重建,幸好手術成功,正在康復。這樣的個案也是全球首例!

許女住院進行一連串的身體及影像檢查後,發現其上、下顎骨為骨纖維性發育不良(Fibrous dysplasia)的病變。

這名女子姓許,23歲,來自台灣澎湖。她早前持續咀嚼無力,故到澎湖醫院的耳鼻科醫生求診,醫生發現她病情較為特殊複雜,故轉到三軍總醫院口腔顎面外科醫生李曉屏治療。李曉屏醫生表示,許女住院進行一連串的身體及影像檢查後,發現其上、下顎骨為骨纖維性發育不良(Fibrous dysplasia)的病變。

影像檢查也顯示,許女右側上顎虎牙,已被推擠到鼻竇腔內;左側上顎虎牙則移位到眼球下方。李曉屏說:「她的虎牙已頂到眼眶了,再不久就會穿破眼眶,甚至傷到眼球、影響其視力。」

隨著年齡增長,許女的中、下顏面部位處逐漸膨大,鼻塞症狀同時變得更明顯。

李曉屏指出,許女的病史最早可追溯到青春期,他說:「因為虎牙沒有長出來,之後牙齒鬆動,她的鼻竇裡面開始有一些症狀出現,影像檢查就發現她右邊的虎牙在鼻竇腔裡面,左邊的虎牙甚至上移5公分、已經在眼球的正下方了!」且隨著年齡增長,許女的中、下顏面部位處逐漸膨大,鼻塞症狀同時變得更明顯。

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許女也表示,自己從青少年時期牙齒就有狀況,不僅下顎門牙變形,講話還會不自覺地流口水,造成生活很大的困擾。

醫生為許女進行手術,先經左側眼球下,將上顎虎牙拔除,而為避免眼球塌陷,另使用了自體腸骨移植,以及鈦金屬骨板做重建,讓許女的視力不會受到影響。此外,右側上顎竇內的高位虎牙、由後上顎處阻生的兩顆智齒也被拔除。

針對下顎部位的手術,自後下顎處兩顆水平阻生智齒、鬆動破壞的下顎骨體、聯合處牙齒,以及骨病灶都做切除,並以自體腸骨嵴及重建骨板固定好。

李曉屏醫生提到,此案例跨耳鼻喉科、眼科、麻醉科等專科醫生,還包括整合3D列印中心、護理師、藥師、營養師、社工等相關醫療團隊的共同合作及手術照護。他說:「執業將近30年,這是我第一次從眼眶把牙齒取出來,是一項高難度且複雜的手術及重健。」

李曉屏醫生提到,進行手術時,許女的虎牙距離眼球其實只剩下2、3毫米,幸好及時求醫問,再晚一點治療後果不堪設想,將可能頂到眼球,造成視神經損傷,嚴重的話恐失明。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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