【膀胱癌治療】中大研究：手術機械人切膀胱＋微創體內尿路重建　減出血量及縮短住院時間

中大研究發現，透過手術機械人將整個膀胱切除後，再用微創方式進行體內尿路重建，可減出血量及縮短住院時間，且不會增加併發症風險。

針對已惡化至入侵肌肉層的膀胱癌，需要進行全膀胱切除連同尿路重建手術。重建方法包括建立迴腸造口或以部分小腸重建一個新膀胱。當中一般以體外尿路重建開放式手術（ECUD）完成。而近年醫學界亦引入微創體內尿路重建手術（ICUD）。

中大醫學院泌尿外科團隊連同亞洲多地專家，分析2007至2020年期間來自「亞洲RARC 數據庫」的556名膀胱癌患者數據，當中307名（55%）患者曾接受體內尿路重建（ ICUD）治療，其餘249名（45%）患者則接受了體外尿路重建治療。

結果發現，相比體外尿路重建手術，使用「機械人輔助根治性全膀胱切除術（RARC）」連同體內尿路重建手術的失血量少22%，住院時間也短12%，而兩組的嚴重併發症發生率相若。

在傷口大小方面，因體外尿路重建手術期間需將患者小腸取出體外進行重建，因此會有一個15至20厘米的傷口；至於因尿路重建所有手術步驟都會在患者腹腔內進行，故傷口會較小，其中男性只會有4至5厘米傷口。

中大醫學院外科學系泌尿外科組助理教授張源津醫生表示，體外尿路重建手術沒有年齡限制，臨床上有9成患者都可做此手術，不過如患者以往曾做腸道手術以致腸道有黏連、腫瘤太大等，都不適合進行此手術。

他又指，威爾斯親王醫院至今已為逾100名患者進行RARC連同ICUD手術，而伊利沙伯醫院、瑪嘉烈醫院亦可進行此項手術。

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Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial