傳統乙型肝炎治療副作用多 乙型肝炎新藥抗藥性低宜長者使用

如果你或你的親友是乙型肝炎病人，就要留意新式的乙型肝炎治療方案！以往用於乙型肝炎治療的傳統藥物可出現抗藥性，使藥效大幅減低，不過現在乙型肝炎新藥已解決抗藥性的問題，也適合老人家及長期病患者使用。各位正在治療乙型肝炎的病友，一定要識揀乙型肝炎新藥！

乙型肝炎舊藥與新藥的分別
如果是已經進行乙型肝炎治療多年的病友，大概曾經服用或是正在服用傳統藥物恩替卡韋（ETV）。這種藥除了本身有抗藥性之外，亦與舊一代乙型肝炎治療藥物如拉米夫定（LAM）和替比夫定（LdT）有交叉抗藥性，如果患者本身已對這兩款舊藥產生抗藥性，病毒也會很易適應ETV的藥效。抗藥性有可能令病毒量反彈──當藥物能抑制的病毒愈來愈少，而有抗藥性的病毒卻愈來愈多，藥物的療效就會降低甚至失效，即是吃了藥也無法治療乙型肝炎，甚至令病情惡化！

幸好乙型肝炎新藥替諾福韋（tenofovir）推出市面，解決了抗藥性的問題。替諾福韋包括兩款藥，一款是富馬酸替諾福韋（TDF），另一款是最新的磷丙替諾福韋（TAF），兩款也是口服藥，均獲美國食品及藥物管理局（FDA）批准用於乙型肝炎治療；世界衛生組織（WHO）指出兩款新藥都能顯著降低病毒DNA載量至無法檢測的水平，而且在臨床試驗中沒有出現抗藥性的情況，有得揀當然要揀乙型肝炎新藥！

乙型肝炎新藥TAF副作用低
可是乙型肝炎新藥有兩款，病人應該如何選擇？TDF於2008年推出，有患者用藥後出現腎功能異常和骨質密度下降等副作用──腎功能下降，患者或需進行腹膜透析（洗肚）、血液透析（洗血）或腎臟移植手術（換腎），有機會引致腹膜炎、敗血症等併發症，非常危險；骨質密度下降，會令患者較易骨折，嚴重者可能無法走動，影響日常活動，需要他人照顧甚至入住療養院。

TAF則是最新一代的乙型肝炎新藥，亦是乙型肝炎治療的一線藥物，於2016年推出，可說是TDF的進化版，同樣沒有抗藥性，療效差不多，但就沒有副作用，不再影響腎功能或引起骨質密度下降。患者服食TAF後，抗病毒療效很理想，肝酵素（ALT）指數回復正常比率較高，可減少日後疾病惡化的機會。副作用方面，服食TAF的患者，骨質密度中位數較理想，對腎功能影響亦較少。本身有腎功能或骨骼問題的患者，可考慮採用TAF作乙型肝炎治療方案。

慢性乙型肝炎的年長患者，患上其他長期病症的風險比一般人更高，患末期腎病的風險是非感染者約4倍，如果乙肝患者同時有三高如糖尿病、高血壓，更大增腎病危機﹗至於乙肝患者出現骨質疏鬆症的風險比非感染者高超過1成。如果乙型肝炎新藥進一步影響腎功能和骨質密度，就應以長遠健康作為考量，選擇不會為身體帶來負擔的乙型肝炎新藥。各位乙肝病友，不妨與你的醫生討論一下乙型肝炎新藥的用法！