【哮喘治療】避開處理哮喘誤區減惡化 醫生:真正嚴重哮喘多因嗜酸性白血球異常

【哮喘治療】避開處理哮喘誤區減惡化 醫生:真正嚴重哮喘多因嗜酸性白血球異常

醫療專欄 專科醫生 醫學專科
By Amber on 14 May 2021
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哮喘一般可以靠藥物治療哮喘來控制病情,不少頻密發作的患者其實可能一直錯誤處理哮喘,真正有嚴重哮喘的患者約有4%,背後原因為嗜酸性白血球異常。

在排除各種因素後,確診真正嚴重哮喘的患者約有4%。

錯誤處理哮喘者多 令病情不必要惡化

在診症時,很多病人都會問,「為什麼我準時食藥,病情竟會嚴重哮喘發作呢?」事實上,由於哮喘治療藥物多數是吸入式的藥物,患者必須掌握一定的吸藥技巧及知識–如一些藥物需要手口協調、同步吸入,患者卻未能掌握同步吸入的技巧;有些藥物需要用5秒時間慢慢地吸入,患者卻極速地只用1秒吸完;有些藥物需要用力吸,患者卻輕力緩慢地吸入; 若需使用儲霧器,患者卻不清楚其功用。舉例如以上情況,患者或未能吸到應有劑量的藥物,結果事倍功半。

此外,亦有不少患者經常誤以為病情好轉,哮喘發作得到控制,或者擔心類固醇的副作用,自行減藥或停藥,導致嚴重哮喘急性發作,需入院治療及服用更高劑量、副作用更多的口服或針藥類固醇,最終只是得不償失。

因此,醫生經常苦心勸勉患者,「用藥控制得好,永遠好過唔用藥控制得唔好」。醫生會透過分析各種藥物的利害、抓緊覆診時間教育患者正確的吸藥方法、審視患者日常生活習慣包括吸煙和常飲冰凍飲品會否導致氣管收窄、有否服用與哮喘相沖的藥物如亞士匹靈及某些血壓藥等情況,在排除各種因素後,確診真正嚴重哮喘的患者約有4%。

真正患有嚴重哮喘的患者很大機會與其自身嗜酸性白血球有關。

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嗜酸白血球為嚴重哮喘元兇

真正患有嚴重哮喘的患者很大機會與其自身嗜酸性白血球有關,患者因嗜酸性白血球異常而確診嚴重哮喘的有較高的哮喘發作機會。針對此類患者,醫生會建議患者嘗試新療法,利用生物製劑針對嗜酸性白血球以治療嚴重哮喘以控制哮喘發作。

治療嚴重哮喘的生物製劑屬皮下注射,患者可自行在肚皮及手臂每月注射一次,也可以當覆診時於醫院或診所注射。對於過去一年曾出現嚴重哮喘發作、曾服用兩次口服類固醇、嗜酸白血球偏高、患有鼻息肉的成年嚴重哮喘患者,使用嚴重哮喘生物製劑的效果將更為顯著。

研究顯示能有效減少哮喘發作機會達一半或以上。值得一提的是,現時治療嚴重哮喘的生物製劑比上一代的藥物更安全,只有極少數患者曾出現過敏反應的情況,而且約有一半患者在使用嚴重哮喘生物製劑後因情病情得到控制,不需再服用口服類固醇以避免哮喘發作,絕對是嚴重哮喘患者的一大喜訊。

Text : 呼吸科專科醫生黃敬恩
Photos : UrbanLife Health Editorial

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