【哮喘治療】哮喘患者疫下少覆診依賴氣管舒張劑　專科醫生：增加病情惡化風險

By Amber on 03 May 2021

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有調查發現，疫情期間有逾兩成哮喘患者未按時覆診，亦有兩成人增用短效氣管舒張劑（SABA）。兒童呼吸科專科醫生提醒，SABA治標不治本，過分依賴SABA反而容易漠視氣管內壁發炎情況，導致病情惡化風險也較高。

Photo from 香港哮喘會

香港哮喘會就患者在疫情下用藥習慣和病情控制進行問卷調查，受訪的86人中，約兩成患者坦言曾試過未有按時覆診、自行減藥或停藥，當中主因自覺病情好轉（46.2%）或控制良好（23.1%），以及擔心感染新冠肺炎（33.3%）。該會主席陳永佳指，以上情況均非理想做法，患者有機會病情控制轉差而不自知，增加發病的風險。

研究亦發現有近兩成患者使用SABA的次數比疫情前多。兒童呼吸科專科醫生吳國強指，治療哮喘以兩類吸入式藥物為主，第一類傳統處方多為SABA，可即時紓緩，屬急救藥物，一般不含抗發炎藥性；另一類則是長期預防藥物，常見有ICS、結合ICS及長效支氣管舒張劑的吸入式混合型藥物等，用以減少呼吸道炎症。

過度依賴SABA標準

吳指，不少患者誤以為在哮喘發作時使用SABA，症狀即時解除便等同控制病情，但其實處理炎症源頭才稱得上控制病情，結果很容易造成過度依賴SABA的情況。他表示，如患者每星期需使用3次或以上，便已屬過度使用；若每年SABA用量達3支或以上，顯示依賴情況已非常嚴重。

研究亦發現每日用一次SABA的患者出現哮喘症狀的頻密程度較高，當中日均出現一次胸悶的頻率較其他患者多40.7%，而日均出現一次咳嗽和呼吸困難的頻率，分別較其他患者多16.6%及35.7%。

吳國強建議，哮喘患者在疫情下亦應依從指示用藥，切勿自行減藥或停藥，日常應每天使用低劑量ICS，有助持續降低惡化機會，人院及死亡的風險。香港哮喘會近日推出「哮喘日記簿」，鼓勵患者建立記錄病情及用藥的習慣，協助主診醫生了解患者的病情控制是否理想，以及如何調整用藥策略。患者可於私家兒科專科診所及呼吸科專科診所等地領取。