【癌症成因】肥胖人士患癌風險增5大原因 子宮癌、食道癌風險分別高7及5倍

【癌症成因】肥胖人士患癌風險增5大原因 子宮癌、食道癌風險分別高7及5倍

醫療專欄 專科醫生 醫學專科 腫瘤科
ByAmber on 22 Apr 2021 Reporter

肥胖不但會引起心血管疾病,原來亦會增加患癌機會,臨床腫瘤科專科醫生張明智分析五大原因,包括胰島素增加、免疫系統功能較差等,肥胖人士最高危的癌症為子宮癌、食道癌,風險分別高7及5倍,故保持體重正常亦是防癌之道。

臨床腫瘤科專科醫生張明智分析五大原因,包括胰島素增加、免疫系統功能較差等。
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臨床腫瘤科專科醫生張明智表示,醫學界已有不少研究發現肥胖與癌症相關,當中肥胖人士的定義為體重指數(BMI)值25以上,男性腰圍大於90厘米,女性腰圍大於80厘米。肥胖增加癌症風險的原因主要有五個。

一、胰島素增加

肥胖人士身體會分泌更多胰島素,而且通常有較強的抗胰島性,令血糖水平增加,另外類胰島素生長因子(IgF1)水平亦會較高,這些物質會傳遞種種訊息至細胞核,令細胞分裂次數增加,結果增加癌細胞生長速度,而且會令細胞擴散至血管,因此增加了癌細胞生存機會,尤其會增加患胰臟癌、大腸癌、腎癌、前列腺癌、子宮內膜癌的機會。

二、脂肪細胞激素

肥胖人士有較多「瘦體素」,瘦體素會刺激細胞生長,亦即令癌細胞生長;另一方面,肥胖人士有較少「脂聯素」,對癌細胞生長的抑壓作用較少。

三、性荷爾蒙酵素較多

收經後婦女性荷爾蒙本身會較少,但肥胖人士的脂肪組織有較多性荷爾蒙代謝酵素,會產生較多女性荷爾蒙,即使停經後女性荷爾蒙仍較高,患上與女性荷爾蒙有關癌症的機會較高,如乳癌風險會增12%,子宮內膜癌增50%。

四、較容易出現慢性輕度炎症

肥胖人士較容易有胃酸倒流問題,長期發炎會引發較多癌症,例如食道腺癌、膽囊癌,膽囊有較多膽石,會引起膽囊慢性發炎,增高患膽囊癌機會;而且較容易有脂肪肝,嚴重脂肪肝會引起肝硬化,嚴重可致肝癌。

五、免疫系統功能較差

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人體平時亦有可能出現少量癌細胞,但正常情況下免疫細胞可應付,而肥胖人士體內的「PHD3」蛋白質較少,故免疫T細胞「CT8」未能吸收足夠營養,數量亦會較少,令癌細胞可以不斷增加。

張提醒,如BMI值高於40,子宮癌風險機會會增7倍,食道癌增4.8倍,患以下癌症的機會亦會增加1至2倍,如腸癌、肝癌、膽囊癌、胰臟癌、乳癌、子宮癌、卵巢癌、胃癌。

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梨形肥胖風險較高

張明智亦提醒,中央肥胖比梨形肥胖有更大風險患癌。梨形肥胖人士通常年齡較低,以及多為收經前女性,脂肪多數為皮下脂肪、骨骼間,脂肪聚集在臀部、大腿,目前較少研究證實梨形肥胖與癌症有關。而中央肥胖的定義為BML30或以上,腰圍超出正常10cm,即脂肪多在內臟、腹腔,與癌症有較大關係,張提醒如梨形肥胖女性未有進行運動,有可能轉型為中央肥胖。

肥胖人士抗癌難度提升

肥胖人士在傳統治療方面亦需面對不少困難,如部分放射治療儀器的穿透力不足,而化療藥物份量是根據身體表面面積而定,但同時要衡量化療藥的毒性,為了讓肥胖患者避免負擔過大毒性,可能會使用比應有份量較少的化療藥,影響治療效力。

不過有研究卻發現免疫治療對肥胖人士更有效,人體內的癌細胞和正常組織都會釋出一些叫做PDL1的物質,免疫細胞有PD1受體,當PDL1會與PD1受體結合,令免疫細胞能力減弱,癌細胞便更活躍。而肥胖人士的免疫細胞有較多PD1受體,因此免疫細胞能力較弱。免疫治療可以阻斷PDL1與PD1受體結合,從而增加免疫細胞的效力,抑制癌細胞。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source:香港綜合腫瘤中心臨床腫瘤科專科醫生張明智

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