【開腦手術】打開頭骨做手術但又無痛楚？解構清醒開顱手術目的及禁忌
在各地醫療劇上，我們都會看到不少有趣的醫療情節，當中最震撼的相信是見到腦外科醫生在病人清醒及手腳能夠郁動下進行開顱手術，有時更會邊做邊叫病人作不同指令或和病人交談，甚至會在手術中測試病人的手腳能力，究竟現實是否真有其事？真的可以如此輕鬆，打開頭骨做手術而又無痛楚？
為何要進行「清醒開顱手術」？
腦外科醫生在病人清醒及手腳能郁動下進行開腦手術，其實並不是常見的程序，但在腦外科手術上也偶有發生。
原因是大腦負責控制人體多項身體機能，包括手腳活動能力和語言能力，如我們發現病人腫瘤生於其腦部運動區或語言區附近，那我們便會擔心在手術時傷及其他正常的腦部組織，令其功能做成缺失，影響手腳及語言活動能力。
所以腦外科醫生會因應病人要求或病情作出評估，而考慮進行「清醒開顱手術」，於患者手術期間保持清醒情況下測試其大腦各區活動範圍，觀察該部位會否影響其活動及語言功能區才進行腫瘤切除手術。
一邊進行手術一邊測試
手術時，病人會先注射藥物而處於睡眠狀態才以儀器打開顱骨，當打開顱骨切除腫瘤時才會喚醒病人。
這時醫生便會在病人腦皮層以微量電流測試其腦部各區負責功能，所以需於病人清醒時進行，目的是儘可能在安全情況下移除病人腦內腫瘤，避免觸碰到其他腦部區域。
但「清醒開顱手術」並不是適合每位病人進行的，醫生對進行以上手術的病人也有高要求，除了要彼此信任，患者更要確定於手術期間情緒能穩定，不能亂動。另外，如患者思緒不清晰、過肥、氣管管理困難或年紀太大都不適合進行此項手術。
所以如無必要，腦外科醫生也儘可能以傳統腦部手術替病人治療。戲中的清醒開腦情節，雖然在現實中偶有發生，但並不是大家所想般簡單呢！
Text：神經外科專科黃秉康醫生
Photos：UrbanLife Health Editorial
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