【乳癌治療】免疫治療被喻為乳癌治療突破？專科醫生解答原理及哪類乳癌患者最適合
乳癌是本港女性第三位致命的癌症，除了賀爾蒙藥物、化療等傳統治療外，近年免疫治療開始應用於乳癌上，臨床腫瘤科專科醫生施俊健指出，研究顯示免疫治療對三陰性乳癌晚期及PD-L1陽性患者尤其有效，可降低死亡率40％。
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免疫治療原理
臨床腫瘤科專科醫生施俊健解釋，免疫治療的原理是刺激身體免疫系統攻擊腫瘤，在正常情況下，體內白血球會攻擊異常的細胞，但癌細胞會製造一種叫PD-1的受體，PD-1會與白血球的PD-L1蛋白質結合，令白血球不能辨認癌細胞，癌細胞可以不停生長。而免疫治療當中的免疫檢查點抑制劑（Check Point Inhibitors）可以抑制PD-1及PD-L1結合，從而令白血球回復正常運作。
乳癌治療方法
施醫生指，乳癌可分為數個類型，如果腫瘤細胞對賀爾蒙受體有陽性反應，會以賀爾蒙藥物治療為主，標靶藥作輔助；如果腫瘤對HER2受體有陽性反應，會以HER2標靶藥治療；對賀爾蒙受體及HER2受體皆為陰性反應的三陰性乳癌則要進行化療，無論癌細胞還是正常細胞都會受到化療影響，因此帶來的副作用較多。
免疫治療成效
免疫治療可用於肺癌、腸癌、腎癌，近年開始用於乳癌治療上。施醫生指，有研究顯示三陰性乳癌晚期及PD-L1陽性的患者如進行化療與免疫治療，可將無惡化的存活期由5.5個月延長至7.5個月，整體死亡率可減低30％。三陰性乳癌對免疫治療反應較佳，施醫生指，原因可能為三陰性乳癌患者的基因突變較多，而且在腫瘤中找到較多淋巴細胞，淋巴細胞亦是白血球的一種，因此免疫治療能帶來較大影響。
除了晚期患者外，現時亦有研究證明免疫治療對初期三陰性乳癌患者有效，如進行乳房切除手術前進行免疫治療，手術後癌細胞完全被清除的機會較高，而且不論對PD-L1是否呈陽性反應亦有類似效果。
免疫治療副作用
由於免疫治療會激活免疫系統反應，因此有機會令免疫系統攻擊自身器官，有研究指發生副作用的機會約為7％，當中較常見的是內分泌系統被攻擊，令甲狀腺素水平低下。施醫生表示，免疫治療不適合有自身免疫系統疾病的患者，如紅斑狼瘡症，以及曾進行器官移植的人，因為激活免疫系統容易引起排斥反應。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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