【銀屑病治療】女士牛皮癬纏身整個頭皮全是灰白鱗屑 醫生:病因未明患者心理承受龐大壓力

【銀屑病治療】女士牛皮癬纏身整個頭皮全是灰白鱗屑 醫生:病因未明患者心理承受龐大壓力

醫學專科
ByGiann on 08 Oct 2020 Deputy Managing Editor

在香港,衞生署估計現時香港約有逾兩萬名銀屑病患者。銀屑病可發於全身多處皮膚,常見的包括額頭、頸、耳背、手肘、髮際、膝蓋,影響患者儀容。47歲的女患者Linda,就是因為病情和患病壓力等,毅然從前線酒店業管理層工作轉職秘書。有研究指,銀屑病女患者心理困擾的確較嚴重。

銀屑病醫學上被界定為慢性免疫系統失調皮膚炎症。

銀屑病患者Linda,因病情和患病壓力等,毅然從前線酒店業管理層工作轉職秘書。
Photo from PRPPL Consultancy

今年47歲的Linda,20多歲時因身體出現少量紅腫斑塊而求診,主要集中在腳、背、手肘、眼皮等,不算明顯,醫生評估後確診銀屑病,情況屬輕微。治療方法主要是外用類固醇,效果尚算可以控制病情。

任職酒店業前線管理層的Linda於2006年被公司派到外國工作,病情突然反覆,Linda憶述:「當時病情在毫無預警下變得嚴重,特別是頭皮,最嚴重時整個頭皮也是灰白鱗屑,早上梳頭大量鱗屑飄落,外出時輕輕一掃頭髮也會『落雪般』處處鱗屑,甚為尷尬。」

2013年返港後,Linda病情反覆。她想,反覆的銀屑病影響儀容,服務業工作實在不便,加上擔心工作壓力會令病情惡化,Linda毅然辭退服務業管理層的工作轉職秘書。

到底甚麼是銀屑病?銀屑病醫學上被界定為慢性免疫系統失調皮膚炎症,免疫系統自我攻擊,致體內過多發炎因子過多,皮膚細胞過度增生。患者的皮膚乾躁、痕癢、有紅腫斑塊,表層覆蓋著一層灰白色鱗屑。皮膚科專科陳湧醫生指:「銀屑病的病因至今未明,但臨床上所見,病情與情緒壓力、乾躁天氣、遺傳、皮膚損傷或外傷等。」

皮膚科專科陳湧醫生示範為患者注射抗IL-23銀屑病生物製劑。
Photo from PRPPL Consultancy

銀屑病女患者較大機會出現焦慮或抑鬱

銀屑病影響病人外表,更會令人出現情緒困擾。一項外國研究分析3023位銀屑病患者的情況,發現男女患者的臨床特徵與心理影響各有不同。男性多與身體質量指數(BMI)、吸煙、酒精有關,在病情方面,中度至嚴重患者較女性多,多於20歲或以上發病。至於女性,家族多有糖尿病史,雖然病情較男性輕,但較嚴重影響日常生活、心理困擾較大、較大機會出現焦慮或抑鬱。陳湧醫生指:「研究指出,相信與銀屑病斑塊的位置有關,如面部、手背等位置有關,所以較著重外表的女性心理影響較大。」

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傳統銀屑病治療有局限

在治療方面,如病情屬輕微至中度,醫生或會先用外用藥物,包括類固醇、焦油、維他命D衍生物和紫外光治療。當病情不受控制或惡化,患者或要考慮整體抑制免疫系統的藥物,如甲氨喋昤、維A酸及環孢菌素A。「然而,口服藥物用作治療銀屑病雖有一定效果但有機會帶來不同副作用,包括高血壓、高血脂、癌症、損害肝臟或腎臟等。」

皮膚科專科陳湧醫生指,銀屑病暫時並未有「斷尾」之法。
Photo from PRPPL Consultancy

研究:抗IL-23生物製劑 提升工作效率 改善患者生活 

陳湧醫生指,銀屑病暫時並未有「斷尾」之法,須長期控制,因此「長治久安」對患者特別重要,即長遠穩定地控制病情。有臨床研究顯示,專門針對IL-23的生物製劑,能更有效改善銀屑病,副作用輕微。

研究比較患者在注射前(基線)至注射後9至12個月的變化。在工作表現方面,工作時數受影響之百分比,由治療前的16.8%降至4.5%;工作能力受影響之百分比亦由15.6%下降至3.6%。在病徵方面,痕癢、疼痛、疲倦方面,均有明顯改善。

而文中開頭提及的Linda,經醫生評估後開始轉用抗IL-23生物製劑,效果明顯,在治療初期,身體上大部分紅腫斑塊及皮屑已經消退、皮膚變得平滑,她很開心病情能受控,而且沒有明顯副作用,如常生活。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial, PRPPL Consultancy
Source:PRPPL Consultancy

 

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