【子宮健康】1至2%孕婦子宮頸閉鎖不全　患者易早產無症狀要如何防範？

不少孕婦雖然已對胎兒悉心呵護，但在懷孕四至五個月時仍有可能會遇上一個危機：子宮頸閉鎖不全，台灣女星徐若瑄亦曾有此問題，由於子宮頸自發性擴張，胎兒便有機會早產或流產，但此病並無症狀，到底要如何預防？

一般孕婦的子宮頸在懷孕期間應該是緊閉狀態，當子宮開始收縮時，子宮頸才會漸漸擴張，讓胎兒通過，但如果子宮頸自發性擴張，就如一個沒綁緊的束口袋，羊膜囊有機會掉入陰道，導致羊水破漏，造成早產或流產危險，這種情況稱為「子宮頸閉鎖不全」（cervical incompetence）。

這種狀況通常發生在懷孕中期，即四至五個月，當子宮頸擴張時，有人會有少量的陰道出血，以及腹部悶痛，但絕大部分的孕婦不會有特殊的症狀，因此不少孕婦就醫時才發現子宮頸已打開了2、3厘米，甚至已經全開，造成流產。愈早發生子宮頸閉鎖不全，胎兒的存活率就愈低。

高危人士

一、先天性子宮異常的女性，如雙角子宮、單角子宮及縱膈子宮，或先天性子宮頸長度過短等。

二、曾進行子宮手術，如子宮頸擴張術、子宮頸整型、子宮頸部份切除手術、多次人工流產手術、自然生產。

三、曾有過子宮頸外傷，如前胎生產時急產、產程過久，導致子宮頸裂傷。

預防

子宮頸閉鎖不全初期症狀不明顯，但可用陰道超音波檢測子宮頸長度有否變短，而且必須連續追蹤，通常孕婦懷孕20週時子宮頸有3.5至4厘米，如果每2週追蹤一次時發現變短1.5至2厘米，就需進行治療。

治療

如果發現子宮頸較短，可以使用黃體酮藥減低早產風險，較為嚴重者可進行子宮頸環紮術，最常用的是一種名為「麥當勞縫合術」（McDonald's suture），可利用不吸收的縫線，把子宮頸從下方束起來，避免子宮頸口持續擴張，其後在妊娠36周左右把線頭剪掉，之後可以自然生產，或者採行剖腹生產而不拆除縫線。

如曾做過子宮頸手術，或是前一胎曾因為子宮頸閉鎖不全而流產的孕婦，在懷孕14至20週應接受評估，是否要做預防性子宮頸環紮術。

若規則性陣痛已經開始或是子宮頸擴張超過5公分以上，就不能使用子宮頸環紮術，孕婦必須「安胎」，包括使用安胎藥和臥躺。安胎藥包括口服或靜脈注射的方式，能抑制子宮收縮，但可能會出現心悸、呼吸不順等副作用。另外，孕婦亦要全日平躺在床上，容易導致食慾不佳，加上缺乏活動，因此要注意飲食均衡。

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Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial