【便秘困擾】排便流血、疼痛不一定是痔瘡！教你分辦肛裂與痔瘡
肛裂是指肛門緣口皮膚撕裂而形成的潰瘍，常見於肛門後中的位置，潰瘍範圍一般大約 5-10 毫米。
肛裂特徵
一、排便時會感到肛門撕裂的刺痛。
二、排便後肛門內括會緊縮及持續痙攣，令肛門口有疼痛及灼熱感，會持續10至20分鐘。
三、排便時會有鮮血或血塊。
分辦肛裂與痔瘡
一、痔瘡有分為內痔及外痔，如果患上外痔，患者能摸到肛門有腫塊，肛裂則不會有腫塊。
二、肛裂患者排便時會伴隨劇痛，而大部分痔瘡患者排便時不會感到痛楚，只會大便帶血。
成因
一、先天肛門壓力較高，即排便時肛門口不容易鬆開，甚或收縮，因此發生肛裂問題的機會就比較高，此問題較常見於年輕男性患者。
二、便祕患者如用力擠出硬便，容易造成肛門撕裂傷，糞便缺乏纖維質，亦可能會將肛門內皮刮傷。
三、 嚴重腹瀉時亦有可能會拉扯肛門，造成裂傷。
四、 生產時下骨盆腔劇烈撐大，造成肛裂受傷。
五、 不當地灌腸，或以異物刺激肛門。
治療
一、使用注入式痔瘡藥膏或痔瘡塞劑
外用藥膏很難擦到肛裂位置，附有注入型塑膠管的痔瘡藥膏，或將藥膏做成子彈形狀的塞劑，才能有效置入患處，形成的保護膜，減少排便時糞便對肛裂處的衝撞。
二、溫水坐浴法
採用溫水坐浴能舒緩括約肌，促進血液局部循環，幫助肛裂傷口修復。每天排便後和洗澡後，準備一盤比體溫高一點的熱水，坐入浸泡肛門15分鐘；或將下半身泡入浴缸中15分鐘，每天2至3次。
三、軟便
增加攝取膳食纖維，或服用軟便劑，令糞便不會乾結，降低對傷口造成衝擊的機率。
四、手術治療
大部分急性肛裂於兩天至兩個月內能復原，如病情持續兩個月以上，便符合臨床定義的「慢性肛裂」，有可能是因為反覆肛裂形成複雜的瘢痕組織，阻礙復原，有可能是已形成慢性瘻管。手術除了把發炎的潰瘍的部位割除並縫合外，還會把內括約肌割開，以減低壓力，避免內括約肌長期痙攣，而使肛裂再度復發。
如肛裂反覆不癒，有可能與其他疾病有關，例如腸道反覆發炎的克隆氏症（Crohn's disease）和大腸激躁症，應及早找專業醫師診治。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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