【便秘困擾】排便流血、疼痛不一定是痔瘡!教你分辦肛裂與痔瘡

【便秘困擾】排便流血、疼痛不一定是痔瘡!教你分辦肛裂與痔瘡

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By Amber on 06 Jul 2020
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都市人運動不足,不少人都深受便秘困擾,甚至出現排便疼痛、流血的問題,但原來成因未必是痔瘡,有可能是肛裂,到底如何分辦兩者?答案在於痛感和腫塊。大部份肛裂患者在數天至兩個月內皆可康復。

痔瘡是由肛門細小血管及結締組織所形成,分為內痔和外痔,而一般痔瘡變大,或是發炎時,才會引發徵狀。

肛裂是指肛門緣口皮膚撕裂而形成的潰瘍,常見於肛門後中的位置,潰瘍範圍一般大約 5-10 毫米。

肛裂特徵

一、排便時會感到肛門撕裂的刺痛。
二、排便後肛門內括會緊縮及持續痙攣,令肛門口有疼痛及灼熱感,會持續10至20分鐘。
三、排便時會有鮮血或血塊。

分辦肛裂與痔瘡

一、痔瘡有分為內痔及外痔,如果患上外痔,患者能摸到肛門有腫塊,肛裂則不會有腫塊。
二、肛裂患者排便時會伴隨劇痛,而大部分痔瘡患者排便時不會感到痛楚,只會大便帶血。

,如果在沒有排便衝動下如廁,變相是強迫自己大便,而這個行為其實有機會誘發痔瘡問題,令肛門周圍的血管腫脹、疼痛甚至流血。

成因

一、先天肛門壓力較高,即排便時肛門口不容易鬆開,甚或收縮,因此發生肛裂問題的機會就比較高,此問題較常見於年輕男性患者。
二、便祕患者如用力擠出硬便,容易造成肛門撕裂傷,糞便缺乏纖維質,亦可能會將肛門內皮刮傷。
三、 嚴重腹瀉時亦有可能會拉扯肛門,造成裂傷。
四、 生產時下骨盆腔劇烈撐大,造成肛裂受傷。
五、 不當地灌腸,或以異物刺激肛門。

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治療

一、使用注入式痔瘡藥膏或痔瘡塞劑
外用藥膏很難擦到肛裂位置,附有注入型塑膠管的痔瘡藥膏,或將藥膏做成子彈形狀的塞劑,才能有效置入患處,形成的保護膜,減少排便時糞便對肛裂處的衝撞。

二、溫水坐浴法
採用溫水坐浴能舒緩括約肌,促進血液局部循環,幫助肛裂傷口修復。每天排便後和洗澡後,準備一盤比體溫高一點的熱水,坐入浸泡肛門15分鐘;或將下半身泡入浴缸中15分鐘,每天2至3次。

直腸是乙狀結腸以下、肛門以上的一小段腸道,長度約12至15厘米,主要負責儲存糞便至適當份量才經肛門排出。

三、軟便
增加攝取膳食纖維,或服用軟便劑,令糞便不會乾結,降低對傷口造成衝擊的機率。

四、手術治療
大部分急性肛裂於兩天至兩個月內能復原,如病情持續兩個月以上,便符合臨床定義的「慢性肛裂」,有可能是因為反覆肛裂形成複雜的瘢痕組織,阻礙復原,有可能是已形成慢性瘻管。手術除了把發炎的潰瘍的部位割除並縫合外,還會把內括約肌割開,以減低壓力,避免內括約肌長期痙攣,而使肛裂再度復發。

如肛裂反覆不癒,有可能與其他疾病有關,例如腸道反覆發炎的克隆氏症(Crohn's disease)和大腸激躁症,應及早找專業醫師診治。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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