【錐形角膜】散光近視突急升?錐形角膜8成患者為年輕人愛捽眼

【錐形角膜】散光近視突急升?錐形角膜8成患者為年輕人愛捽眼

醫療專欄 專科醫生 醫學專科 眼科
By李德倫醫生 on 03 Jul 2020 眼科專科

散光近視是不少香港人的童年煩惱,想不到長大成人後仍有可能會度數急升,原來可能是錐形角膜問題作祟。眼科專科李德倫醫生處理過不少錐形角膜個案,曾有19歲患者一直不知道自己有錐形角膜問題,眼睛突然失明才求醫。到底錐形角膜有何警號?又有何治療方法?

角膜是在眼睛最前方的一層透明薄膜,具有聚焦功能。

角膜是在眼睛最前方的一層透明薄膜,具有聚焦功能。李德倫醫生指,正常角膜呈半月形,錐形角膜患者的角膜會變尖,但並非整隻眼突出來。錐形角膜病情可分為四期,第一期通常沒有特別徵狀,第二至三期角膜會持續變尖,視力愈來愈模糊,他接觸過的患者多於一半於這時期才求診,到了第四期,肉眼已可觀察到角膜變形,但這時患者有機會患上急性眼角膜水腫,即角膜皮層破裂,水進入角膜,有機會引致失明,這時需進行角膜移植,少於5%患者的病情會嚴重至此。

李醫生估計,香港每年錐形角膜新症大約有100名患者,由於錐形角膜初期病徵不明顯,因此不少人會掉以輕心,他提醒大家要注意以下警號:「本身已有250度以上散光的人士有較大機會患上錐形角膜,另外,半年內加深200度近視或散光亦是警號,錐形角膜由於角膜不規則,因此配上鏡片亦不能改善視力。」

李醫生估計,香港每年錐形角膜新症大約有100名患者。

他指錐形角膜確切原因暫時不明,但有研究指先天及後天因素皆有影響,如先天角膜缺乏骨膠原,另外唐氏綜合症、馬凡氏綜合症患者亦有較大機會有錐形角膜問題。後天因素方面,不少患者亦有眼睛敏感問題,而且有捽眼習慣,李醫生指:「即使不是很大力捽,亦有機會加劇角膜變形」,他接觸過的患者過半有捽眼的習慣。

目前錐形角膜的治療方向主要有兩個,包括阻止角膜惡化及提升視力。李醫生指,為了阻止角膜繼續變形,通常會使用膠原交聯術(Corneal Collagen Cross-linking),過程會先滴眼藥水,再照紫外線,令角膜骨膠原結構變得堅韌,另外亦會處方抗敏感眼藥水、口服藥,減低眼睛敏感的問題,李醫生指現時的治療方法無法令已變形的角膜回復正常,但可以透過配戴硬性隱性眼鏡,矯正角膜形狀,減少散光及近視程度,患者便能正常生活。

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錐形角膜發病期為18至25歲,超過8成患者是年輕人,李醫生解釋指,年青人發育時期組織較柔軟,而且賀爾蒙分泌旺盛,亦會令軟組織更柔軟。他曾接觸過一名19歲患者,患者當時有一隻眼突然失明,連忙到急症室求醫,原來他的錐形角膜問題已到第四期,並引發了急性角膜水腫,需先開刀解決水腫問題,最終亦要進行角膜移植手術。李醫生接觸過最年輕的患者更只有12歲,該小朋友4歲時已有300度散光,12歲時已有450度散光、600度近視,他有眼睛敏感問題,因此經常捽眼、流眼水,就診時錐形角膜已到三期,要配戴硬性隱性眼鏡來維持視力。

角膜地形圖。

李醫生指,「現時膠原交聯術能有效控制病情,減少併發症,最緊要及早發現,因此檢測非常重要。」檢測錐形角膜的醫學成像技術為「角膜地形圖」,5分鐘便能完成,做法是利用掃描整個角膜表面,檢測掃描角膜的弧度是否正常,亦能顯示變形的嚴重程度,掃描圖中如有紅色位置,代表該角膜突出。李醫生指,激光矯視術前亦會進行這種檢測,因此不少患者因此才發現自己有錐形角膜的問題。

預防錐形角膜貼士

一、散光度數深過250度的人士、眼敏感人士、有家族病史的人士要定期做檢查
二、避免捽眼,如眼睛痕癢可做熱敷,或使用抗敏感眼藥水
三、減少接觸敏感原,增加被單更換次數,減少接觸毛公仔

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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