【武漢肺炎病徵】流感、傷風、新型冠狀病毒比較  一文分辨患病徵狀

【武漢肺炎病徵】流感、傷風、新型冠狀病毒比較  一文分辨患病徵狀

醫學專科 武漢肺炎 新型肺炎病徵
ByChelseaon11 Feb 2020Digital Editor

武漢肺炎持續肆虐,加上流感高峰期,不少人出現發燒、咳嗽等徵狀時,都會擔心自己是否「中招」。究竟應該如何辨識流感、傷風及新型冠狀病毒的病徵?三種病毒的潛伏期及治療方法又有何不同?

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上海市民政局副局長曾群引述衛生防疫專家指出,目前可以確定的病毒傳播途徑,主要有直接傳播、氣溶膠傳播及接觸傳播。
Photo from GISAID圖片, Courtesy- IVDC, China CDC

病症新冠肺炎一般肺炎流感一般感冒傷風
發燒常見>38°C常見常見5成
頭痛常見 常見
喉嚨痛常見常見
鼻塞流鼻水 少常見常見 常見
咳嗽常見
(乾咳)
 常見 常見 常見 少

黃綠色
常見
黃綠色
常見 少
氣喘常見常見 少 少 少
嘔吐 常見 少
四肢無力常見 常見常見 少
肺部X光片有花有花正常正常正常
潛伏期7至14日 7至28日1至4日約3日 約1日



















以上資料由內外全科麥皚淇醫生提供。

一、新型冠狀病毒

冠狀病毒是一個大型病毒家族,包括引起普通感冒的病毒、嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒、及中東呼吸綜合徵冠狀病毒。而根據世界衛生組織(WHO)所講,目前已知會傳染人類的冠狀病毒有7種,引起今次武漢肺炎的「新型冠狀病毒」(2019-nCoV)在2019年12月之前並未從人類身上發現過。

A、病徵

根據本港衞生防護中心引述內地衞生部門所提供的資料,個案病徵一般為:
—發熱;
—四肢無力;
—部分咳嗽少痰;
—少數呼吸困難;
—呼吸道症狀;
—肺炎呈雙肺浸潤等

而根據國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》所指,重症患者多在發病一周後出現呼吸困難低氧血症,嚴重者會快速發展為急性呼吸窘迫綜合症膿毒症休克代謝性酸中毒和出現凝血功能障礙等;而輕症患者就僅出現低燒輕微乏力等症狀,並無肺炎表現。

日本亦有研究團隊表示,在分析包括中國、泰國和美國等6個國家公布的26個人傳人個案(涉52人)後,發現當中有超過半數的患者在5日內並無出現病徵,估計是第二批患者是被當時處於潛伏期的第一批患者傳染。

此外,於澳門早前確診的8宗個案中,就有5人出現腹瀉症狀,糞便樣本亦對新型病毒呈陽性反應。醫學期刊《刺針》(The Lancet)亦有記錄中國其他地區的類似病例,儘管並不常見。

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新型肺炎肆虐

B、傳播途徑

新型冠狀病毒的主要傳播途徑,除了常見的經呼吸道飛沫傳播、接觸傳播外,或有可能從以下方式傳播:

– 氣溶膠 (氣霧傳播)
中國衛生防疫專家於2月8日疫情防控工作領導小組的發布會上,表示新型冠狀病毒肺炎可經氣溶膠傳播,指當飛沫混合空氣形成氣溶膠,懸浮於空氣中,人類吸入後便能導致感染。惟國家衞健委遂於2月9日在官方微博澄清,氣溶膠傳播途徑仍有待核實

而中大呼吸系統科講座教授許樹昌接受《NOW News》訪問時表示,氣霧傳播要在特定條件下才能產生,如當醫護人員進行霧氣生成程序,譬如吸痰、氣管插喉、支氣管鏡檢查、使用呼吸機等。

– 糞便傳播
香港大學感染及傳染病中心總監何栢良表示,澳門首8宗確診病例的糞便樣本對病毒測試呈陽性反應,加上較早前內地亦有資料顯示,部分患者的糞便樣本同樣對測試呈陽性反應。愈來愈多科學實證顯示新型冠狀病毒與2003年SARS情況相似,同樣有可能經糞便傳播病毒。

C、潛伏期:可長達24日

據本港衞生防護中心資料顯示,病毒潛伏期介乎1至12.5天(估算的中位數為5至6日),但仍可長達14天。而國家衛健委高級別專家組組長鍾南山院士曾於2月9日上載論文,指新型肺炎最長潛伏期可達24天,不排除有「超級傳播者」的存在。

D、疫苗

目前為止,針對新型冠狀病毒尚未有專門的預防及治療藥物。不過,各地都有針對病情進行特定的治療方法及研究,亦有進行臨床試驗。例如中日友好醫院、中國醫學科學院藥物研究所就以藥物「瑞德西韋」進行臨床試驗,亦已對首批受新型冠狀病毒感染肺炎患者用藥。

泰國曼谷拉察維蒂醫院(Rajavithi Hospital)亦曾使用「雞尾酒療法」,結合特敏福奧司他韋(Oseltamivir)與愛滋病毒藥物洛匹那韋(Lopinavir)、利托那韋(Ritonavia),成功令一名71歲女患者的情況於48小時內好轉,其病毒測試結果亦轉為陰性。

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武漢肺炎病毒或存「高度隱匿性」。

二、流行性感冒

根據本港衞生署衛生防護中心資料,季節性流行性感冒(流感)是由流感病毒引致的急性呼吸道疾病,一般於一至三/四月和七、八月較為流行。已知可感染人類的季節性流感病毒有三種類型:甲型、乙型和丙型。多年來流感疫情爆發,通常是與甲型病毒有關;而乙型病毒疫情往往是於相隔幾年才發生;丙型流感感染導致的病情較為溫和,一般較少機會誘發疫情。

A、病徵

發燒
咳嗽
喉嚨痛
流鼻水
肌肉痛
疲倦
頭痛
或嘔吐和腹瀉等

流感病徵有很多,當中咳嗽的時間會持續較長,亦會較為嚴重。而發燒和其他病徵一般會在五至七天內自行減退。免疫力較低的人士或長者一旦染上流感,可引起嚴重後果,例如出現支氣管炎或肺炎等併發症,甚至死亡,嚴重程度遠遠大於普通感冒。

B、傳播途徑

流感病毒的主要傳播途徑,為常見的飛沫傳播接觸傳播。流感病毒可透過由患者咳嗽、打噴嚏、說話時產生的飛沫傳染他人,或透過直接接觸患者的分泌物而傳播。

流鼻涕

C、潛伏期:1至4日

流行性感冒的潛伏期一般約為一至四天,患者可在病發前約一天至病發後5至7天內感染他人。而幼兒或免疫功能嚴重受損人士的傳染期甚至會更長。

D、疫苗

根據本港衞生署衛生防護中心資料,流感疫苗主要有兩種類型,分別為:
滅活流感疫苗(英文簡稱:IIV)注射劑
減活流感疫苗(英文簡稱:LAIV)噴鼻劑

接種季節性流感疫苗能安全和有效地預防季節性流感和其併發症。除有已知禁忌症的人士外,所有年滿6個月或以上人士均應接種流感疫苗以保障個人健康。一般建議在每年秋天時份接種流感疫苗,接種疫苗後約兩星期,體內便會產生足夠抗體對抗流感。

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3個月到三歲的孩童體溫若超過攝氏39度需立刻看醫生。

三、傷風

傷風是上呼吸道感染之一,一般由病毒引起,而病毒種類超過二百多種,常見例子如鼻病毒(Rhinovirus)、呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus)、冠狀病毒(Coronavirus)、副流感病毒(Para-influenza virus)。

A、病徵

喉嚨痛
流清鼻水
鼻塞、鼻水倒流
輕微咳嗽

傷風初期,患者會出現喉嚨痛徵狀,多數會於一至兩天內消退,其後或會流清鼻水、鼻塞,並在第四至五天出現輕微咳嗽,而發燒、頭痛等情況則較少出現。

B、傳播途徑

傷風的感染途徑是常見的經飛沬傳播,於咳嗽或打噴嚏散播到空氣;亦可經接觸病人分泌物,如接吻或共用器具而傳染。

C、潛伏期:一至四日

傷風流行性感冒的潛伏期一般約為一至四天,視乎自身免疫系統的抗菌能力。

D、治療方法

大部分人的傷風會自然消退,無需特別治理便可痊癒。而藥物對於傷風其實只是能夠紓緩症狀,並不能縮短患病時間或治癒傷風,如徵狀持續一個星期以上便應求醫。其次,可從日常生活習慣減輕病徵,例如多喝水、保持均衡飲食,多進食生果和蔬菜、多休息等。除非情況嚴重或懷疑引發細菌繼發感染,否則不需要服用抗生素。

總括而言,新型冠狀病毒與冠狀病毒都能夠感染呼吸道,故所造成的徵狀跟流感非常相似。然而,當中有一個徵狀能夠明顯將其區分出來,就是傷風和流感都不會引起呼吸困難,亦可於2至7天內自行痊癒,而新型冠狀病毒肺炎則可能需長時間治療。新型冠狀病毒的資訊及疫情瞬息萬變,如懷疑自己受感染,應即時向醫生求助。

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Text:UrbanLife Health Editorial
Photos:UrbanLife Health Editorial
Source:世界衛生組織、衞生署衛生防護中心、國家衛生健康委員會

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