【脊柱側彎】港大VBT新技術完成脊柱側彎手術 9歲童術後一個月活動自如

全港10至18歲的兒童及青少年，約有3.5%受到青少年特發性脊柱側彎（AIS）影響。傳統治療方式包括使用外部支架或侵入性融合手術，前者需要時間長，後者則易留下較大手術創口。香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）矯形及創傷外科學系領導的外科團隊，最近成功完成香港和中國內地首宗通過VBT（Vertebral Body Tethering）技術進行的非融合脊柱側彎手術。

Photo from Li Ka Shing Faculty of Medicine, The University of Hong Kong

進行是次手術的病人是9歲、趙太的兒子。趙太在2014年發現兒子在寫字時坐得有點歪，經檢查後發現他有脊柱側彎，側彎達到28度。在醫生建議下，配戴了兩年支架，但矯正效果仍然欠佳，趙太兒子在2018年時側彎角度更達45度。醫生認為，趙太的兒子適合做VBT技術進行的非融合脊柱側彎手術。今年2月進行手術過後，趙太兒子的在深切治療部觀察了兩日，精神狀態十分好。手術後一個月，兒子康復進度良好，恢復正常活動，行動也沒有受到限制，亦很快可以上學，暫時未有任何不良影響。

港大醫學院解釋，這種新型微創手術技術是在胸壁上開出如鎖孔般大小的切口進行，並利用脊柱的剩餘生長，逐漸矯正患者的脊柱彎曲。其主要優點是可以保持脊柱的活動能力，無需使用外部支架或侵入性融合手術。這項新技術有助脊柱側彎兒童更快康復，不用留下大面積的手術傷口，並且能保持脊柱的活動功能。

青少年特發性脊柱側彎（AIS）的脊柱會呈現C形或S形，屬於三維畸形。全港10至18歲的兒童和青少年中，約有3.5％人士受此病症影響，其中又以女孩和處於青春期者的發病率更高。未經治療的脊柱側彎，會導致側彎惡化、背痛、心肺功能下降、軀幹失衡等問題，亦會影響外觀及心理發展。傳統上，嚴重的脊柱側彎，是需要通過手術治療：在患者背部切下很長的傷口、剖開肌肉以進行植入治療棒和螺絲釘的融合手術。即使手術成功，也會使脊柱變得僵硬，並限制患者進行某些活動。

手術過程涉及五個鎖孔切口，並透過胸腔鏡（專用相機進入胸腔）清晰地觀察脊柱。剖開脊柱後，在X光射線引導下，從脊柱側面在每節脊椎水平處放入鈦螺絲釘，然後使用非剛性帶VBT連接螺絲釘。該繫鏈可以限制脊柱凸側的生長，同時又讓脊柱在凹側的一方生長；隨著脊柱的生長，脊柱的彎度得以逐漸矯正。

這項手術適用於受中度（40至60度）脊柱側彎影響及正在發育的兒童。過去8年間，該新式手術主要在北美和歐洲的指定醫療機構進行，取得良好效果。港大醫學院是首個在本港引入這項手術的機構，也是大中華區唯一一家完成這項手術的機構。此項新型手術利用患者自身的生長過程，讓脊柱側彎隨著時間生長而逐漸得以矯正。患者無需接受開放性手術，並且避免脊柱因為長期融合而可能導致僵硬、以及相鄰脊椎退化的問題。港大醫學院矯形及創傷外科學系系主任張文智教授表示：「這項新手術開展了脊柱側彎手術治療的新時代。兒童可以正常活動，不再受支架帶來的心理負擔或長期融合手術的影響。」

此項手術由港大醫學院矯形及創傷外科學系張文智教授領導，及關日康醫生，以及外科學系（小兒外科）黃格元醫生進行。張文智教授是港大醫學院矯形及創傷外科學系系主任、講座教授及何馮月燕基金教授（脊柱外科）；關日康醫生是脊柱外科專科臨床助理教授；黃格元醫生是外科學系臨床副教授和小兒外科分部主任，在兒科胸腔鏡手術擁有豐富經驗。

Text: UrbanLife Editorial
Photos: UrbanLife Editorial,  Li Ka Shing Faculty of Medicine, The University of Hong Kong
Source: Li Ka Shing Faculty of Medicine, The University of Hong Kong