【冬季奪命警號】心肌梗塞不只胸痛！醫生警告：5大「非典型症狀」易忽略、腸胃痛、膊頭痛或已是先兆

隨著立冬剛剛過去，本港正慢慢踏入冬天。在注意保暖的同時，醫生亦特別提醒，必須警惕冬季好發的心肌梗塞問題。重症科醫生黃軒在其Facebook專頁撰文警告，隨著氣溫降低，心肌梗塞的風險便會隨之上升。更值得關注的是，眾多研究指出，心肌梗塞如胸痛、胸悶等典型症狀，在冬季，反而更容易被一些「非典型症狀」所掩蓋。

醫生警告：心肌梗塞5大「非典型」奪命症狀

黃軒醫生指出，許多患者在病發前，難以提早察覺病情變化。美國心臟醫學會曾有研究發現，在心肌梗塞發生前的1個月內，僅有57%的女性會出現胸痛預兆，男性更低至29.7%。然而，卻有高達70.7%的患者會感到極度疲憊，47.8%有睡眠不足問題，42.1%曾出現呼吸急促。這些非典型症狀，因看似常見而極易被忽略，往往導致延誤就醫，引發生命危險。

黃軒醫生引述一份系統性回顧論文，列出以下5大非典型症狀，提醒大眾必須提高警覺：

1. 消化不良或腹痛

• 症狀： 研究顯示，有相當比例的冬季心肌梗塞患者，其症狀會表現為消化不良或腹痛，類似於胃部不適，因此極容易被誤認為腸胃問題。
• 成因： 這可能是因為心臟缺氧，影響到迷走神經，從而引發腸胃道症狀；亦可能是內臟疼痛傳導所致的上腹部不適。

2. 呼吸急促

• 症狀： 患者可能會感到呼吸困難，尤其是在寒冷氣溫下。這是由於心臟負荷增加所致，但容易被忽略或誤診為呼吸系統疾病。
• 成因： 主要源於心臟供應血流的能力下降，甚至可能引發急性肺水腫，導致呼吸系統氧氣供應不足。

3. 極度疲憊

• 症狀： 這種疲憊症狀，在老年患者中尤其常見，但往往不被視為心肌梗塞的關鍵指標。
• 成因： 心肌梗塞會導致交感神經系統亢進，身體釋放大量如腎上腺素般的壓力荷爾蒙。這些荷爾MON雖能暫時維持血壓，卻會讓患者在急性期過後，感到極度疲憊。

4. 頭暈或暈眩

• 症狀： 臨床觀察指出，患者出現頭暈甚至暈厥的現象，在冬季特別常見，但亦是經常被忽略的警號。
• 成因： 當心肌梗塞發生時，心臟的泵血能力受損，導致全身血壓下降。當大腦得不到足夠的血液供應時，便會引發頭暈或暈眩感。

5. 肩頸痛或手臂痠痛

• 症狀： 多篇文獻均指出，心肌梗塞患者，可能會感到肩膀、頸部或手臂出現不明痠痛，疼痛甚至會擴散至上臂，而非傳統認知的胸痛。
• 成因： 這是一種「反射性疼痛」。由於心臟引發的強烈疼痛刺激，會沿著神經傳遞，並影響到附近的神經分支（如肩膀和手臂的神經），導致疼痛訊號被「轉移」。

3類高危人士 尤須警惕

黃軒醫生最後提醒，心肌梗塞的非典型症狀極為多樣化，容易令患者誤以為是其他小毛病。因此，在寒冷的冬天，若身體突然出現上述任何不明顯的症狀，均應特別警惕心血管問題的可能性，並及時就醫檢查。尤其是糖尿病、高血壓和高血脂的患者，更是出現非典型胸痛的高危群組，絕對不容忽視。

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Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial