【甲狀腺癌症狀】「亞洲王子」張根碩患甲狀腺癌！治療方法＋存活率＋預防

By Pinky on 18 Oct 2024

Digital Content Writer

A sad soul can be just as lethal as a germ.

有「亞洲王子」之稱的南韓藝人張根碩，早前透過個人YouTube頻道的影片透露去年（2023年）罹患甲狀腺癌，更坦言確診當下「整整8天都很害怕」，所幸治療順利，已經恢復健康。而甲狀腺癌是怎樣的癌症，什麼人是高危，又有沒有預防方法，今次有臨床腫瘤科專科戴燕萍醫生分享更多資訊。

Photo from 나는 장근석影片截圖

甲狀腺在人體有什麼功用？

甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺荷爾蒙，調節身體的新陳代謝。

甲狀腺癌常見嗎？男士還是女士較常見？

在2021年，香港有1140宗甲狀腺癌新症，發病率以女性居多，佔當中的919宗，位列本港常見女性癌症的第五位。

一般甲狀腺癌會出現什麼症狀？

甲狀腺癌的早期徵狀並不明顯，隨著腫瘤越來越大，可能會引致：

頸部出現無痛硬塊
聲音持續沙啞
頸痛或喉嚨痛
吞嚥或呼吸困難，有壓迫感
持續咳嗽
體重減輕等徵狀

醫生會如何診症？會做什麼檢查？

問診：詢問病歷、病徵和家族歷史等。
臨床觸診：醫生會用手指觸摸患者的頸部，檢查甲狀腺和淋巴結是否有異常。

當醫生懷疑是甲狀腺癌時，繼而會進行什麼檢查？

驗血：檢查甲狀腺荷爾蒙水平
超聲波掃描：檢查甲狀腺及頸部淋巴
細針活組織檢驗：如果超聲波發現甲狀腺有不正常結節，會建議以細針從頸部的腫塊抽取細胞，然後在顯微鏡下檢查是否有病變
手術活組織檢驗：如果幼針抽驗無法取得足夠的活組織，醫生便會為病人進行手術來抽取活組織樣本
電腦掃描：檢查是否有擴散

甲狀腺癌有分類嗎？

高達90％的甲狀腺癌屬於高分化甲狀腺癌 (Well Differentiated Thyroid Carcinoma): 包括乳頭狀（Papillary）及濾泡狀（Follicular），此外少部分為髓樣癌（Medullary）及退行發育癌（Anaplastic）。

每年的身體檢查中，可以加什麼的檢查去預防？

對於較高風險患甲狀腺癌的人士，可以諮詢醫生意見，考慮定期進行甲狀腺超聲波以作檢查。

甲狀腺癌會轉移嗎？

視乎腫瘤的大小、種類等，甲狀腺癌也有機會有轉移到淋巴或遠端器官。

甲狀腺癌怎樣治療？

外科手術：手術是甲狀腺癌的主要治療手段。醫生會視乎患者的情況，決定只切除部分甲狀腺或是整個甲狀腺。
放射性碘治療：完成手術後，如果癌細胞未能完全清除或有轉移的風險，患者或需接受放射性碘治療。這是一種體內放射治療，放射性碘以膠囊或液體形式給病人吞服。甲狀腺癌細胞吸收放射性碘後便會被摧毀，而正常細胞受到影響的機會則比較低。
體外放射治療如果手術後仍有癌細胞殘留於頸部、或無法以手術完全切除腫瘤，醫生會考慮採用體外放射治療。
標靶治療：如手術和放射性性碘變得無效時，可考慮使用標靶治療藥物控制病情。

切除甲狀腺後，會對身體有何影響？

手術過程有機會影響喉返神經以致聲線改變或沙啞，如果切除整個甲狀腺，體內不能分泌正常水平的甲狀腺，會造成甲狀腺功能減退徵狀 (如體重增加、怕冷、無力、活動力及反應變慢、便祕、頭髮和皮膚乾粗及嗜睡全身浮腫等)，需要長期服用甲狀腺補充治療，此外，手術也有機會導致副甲狀腺功能減退，引致血鈣過低或肌肉痙攣，需要補充鈣片和維他命D。

除了每年身體檢查外，有沒有方法可自我檢查？

推：用大拇指+四指，輕推頸部，並注意是否有腫脹的感覺。
吞 :接著做吞口水的動作，此時觀察鏡中頸部的外觀在吞嚥的過程中是否有隆起凸出。
觸 :以兩手從前往後或由後往前，沿著頸部檢查甲狀腺對稱性，及是否出現硬塊。

甲狀腺癌存活率及康復機率高嗎？

甲狀腺乳突癌和濾泡癌的預後在眾多癌症當中算是非常好，一般而言大多數的病人都可以長期存活，第一到第三期的10年存活率約90-95%，第四期10年存活率約50%。甲狀腺髓質癌第一和第二期的5年存活率約90-95%，第三期的5年存活率約80%，第四期5年存活率約25%。甲狀腺未分化癌的5年存活率就只有約5%。