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【肝炎成因】7.28世界肝炎日、全球第二大致命傳染病!種類+成因+症狀+治療方法
每年7月28日是世界肝炎日,目的是提高人類對肝炎重視及關注,在全球估計有2.57億人患有乙型肝炎,7100萬人患有慢性丙型肝炎。而本港感染乙型肝炎人數約57萬人,而丙型肝炎則為2萬2千人,患病人數不容忽視。更有數據顯示,病毒性肝炎每天奪全球3500生命,成全球第二大致命傳染病。今次有外科專科張宗揚醫生講解更多肝炎資訊。
Text:外科專科醫生張宗揚
肝臟作用是什麼?
- 代謝和解毒:肝臟是代謝中心,負責分解和代謝各種營養物質,如蛋白質、脂肪和碳水化合物。它也負責代謝和解毒如酒精、藥物等有害物質,確保它們能夠順利排出體外。
- 合成和儲存:肝臟負責合成多種血漿蛋白,如凝血因子、白蛋白等。它也能夠儲存糖原、維他命A和維他命D,在需要時快速提供能量。
- 膽汁分泌:肝臟負責分泌膽汁,幫助消化和吸收脂肪。膽汁還能夠促進腸道蠕動,排出廢物。
肝炎分多少種? 除了甲、乙、丙外,是否還有丁、戊? 會有急性或慢性之分嗎?
根據肝炎的發展程度,可以分為急性型和慢性型。急性肝炎通常症狀較為明顯,多在發病後數週內自行恢復;而慢性肝炎則可能持續數年甚至終身,如果不及時治療,容易發展為肝硬化和肝癌。除了大家較熟悉的甲、乙、丙型肝炎外,還有丁及戊型肝炎,還有更罕見的G型肝炎等。丁及戊型肝炎兩者分別如下:
- 丁型肝炎(D型肝炎):由丁型肝炎病毒(HDV)引起,必須依賴乙型肝炎病毒才能感染,通常加重乙型肝炎的病情。
- 戊型肝炎(E型肝炎):由戊型肝炎病毒(HEV)引起,主要在發展中國家流行,通常為急性肝炎,通過糞口途徑傳播。
在香港普遍是什麼類型肝炎?
普遍在香港出現的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型及戊型肝炎。
各種肝炎是如何傳播的?
- 甲型肝炎:甲型及戊型肝炎是經由受污染的水及食物(如貝殼類海產)而傳染。
- 乙型肝炎:乙型肝炎可由性接觸、與帶病毒者共用針筒、輸入帶病毒的血液或血液製成品而傳染,帶病毒母親於分娩期間或於襁褓期間亦可把病毒傳給嬰兒,其他傳染途徑包括在紋身、穿耳或針灸中使用受污染的儀器。上述的傳染途徑都是經由血液或體液接觸而受病毒感染。在香港,約8至10%的人口是乙型肝炎帶原者,這些帶原者有較高機會患上慢性肝炎、肝硬化及肝癌。香港紅十字會對所有捐出的血液均會作出檢驗,以防止肝炎病毒經由輸血傳染。
- 丙型肝炎:丙型肝炎的傳染途徑包括輸入帶病毒的血液或血液製成品、與感染者有性接觸或共用針筒。在香港,約0.5%的人口是丙型肝炎帶原者。丙型肝炎帶原者亦會增加患上肝硬化或肝癌的機會。
不同肝炎病發時會有什麼症狀?
不同肝炎病發時的症狀 | |
甲型肝炎 | 急性期症狀:惡心、嘔吐、腹痛、食慾不振、疲勞、黃疸等。 恢復期可能出現關節痛等症狀。 |
乙型肝炎 | 急性期症狀:疲勞、乏力、食慾不振、噁心嘔吐、腹痛、黃疸等。 慢性期症狀:可能無明顯症狀,但長期可能出現肝硬化、肝功能異常等。 |
丙型肝炎 | 急性期症狀:類似乙型肝炎的症狀,如疲勞、食慾不振、黃疸等。 慢性期症狀:無明顯症狀,但長期可能引發肝硬化、肝癌等。 |
肝炎可引致什麼其他疾病?
- 肝硬化:
肝細胞持續受損和纖維化,使肝臟逐漸硬化。症狀包括腹水、食道靜脈曲張、肝腦病等。 - 肝癌:
長期慢性肝炎可能導致肝細胞癌的發生。尤其是乙型和丙型肝炎患者,罹患肝癌的風險較高。 - 肝功能衰竭:
肝臟受損嚴重,肝臟無法正常運轉。出現凝血障礙、代謝異常、肝性腦病等症狀。
如何治療不同肝炎?
不同肝炎的治療方法 | |
甲型肝炎 | 大多數為自限性疾病,無特殊藥物治療。注意休息、補充水分和營養。預防接種可預防感染。 |
乙型肝炎 | 藥物治療:核苷(酸)類似物,如布比威、恩替卡韋、替諾福韋等。 飲食建議:少食用高脂肪、高糖食物,多攝取蔬菜水果。 定期肝功能檢查和超聲波監測。 |
丙型肝炎 | 藥物治療:直接作用抗病毒藥物(DAAs),如索非布韋、達克拉他韋等。 飲食建議:類同乙型肝炎。 定期肝功能、病毒載量檢查。 |
什麼類型人士是好發群? 生活習慣會影響嗎? 性別有影響嗎?
- 生活習慣相關因素:
- 注射吸毒者
- 輸血或接受器官移植史
- 多次進行醫療手術或牙科治療
- 有非法性行為史、如多性伴侶等 - 性別:
- 男性感染乙型和丙型肝炎的機率略高於女性
- 這可能與男性的生活方式和社交行為有關 - 其他高危因素:
- 家庭或密切接觸者有乙型/丙型肝炎病史
- 生活在高流行區域
- 免疫功能低下,如HIV感染者
如何可以有效預防患上肝炎?
- 疫苗接種:對於未感染過乙型肝炎和甲型肝炎的成年人,建議接種相應的疫苗。這可以有效预防這些肝炎病毒的感染。
- 安全行為習慣:避免共用針筒、毛巾、牙刷等個人用品;在醫療、美容等場合選擇正規且消毒有保證的服務;保持安全的性行為,避免多個性伴侶。
- 飲食和生活習慣:食用安全可靠的食物和飲用水;養成良好的個人衛生習慣,如勤洗手;避免過度飲酒,控制好飲酒量。
- 定期檢查:成年人應定期進行乙型和丙型肝炎的檢查,及時發現感染。對於高危人群,如輸血者、吸毒者等,更應該重視定期檢查。
- 治療及時:一旦確診感染,要及時尋求專業治療,阻止病情惡化。完成治療後,要定期複查,確保感染完全治愈。
- 公共衛生管理:政府和相關部門應加強對醫療、美容等行業的監管,確保消毒標準。加強對輸血、器官移植等高危領域的管控。改善環境衛生,確保飲用水安全。
有什麼方法預防母嬰傳播?
如果孕婦檢查結果呈陰性,可以在懷孕前接種乙型肝炎疫苗,提高自身的免疫力。產前檢查時接受乙型肝炎血液測試,以了解自己的乙型肝炎感染狀況。倘若採取適切的措施,便可預防乙型肝炎母嬰傳播。
如果孕婦確診有乙型或丙型肝炎,分娩時應採取專業的隔離和消毒措施,降低傳播風險。包括嬰兒於出生後二十四小時內接受乙型肝炎免疫球蛋白注射,以及接種第一劑乙型肝炎疫苗,以提供即時的額外保護。其後分別於一個月及六個月大時,接種第二及第三劑疫苗。建議孕婦在產檢時進行定期乙型肝炎病毒載量檢查,監測感染狀況。若孕婦的乙型肝炎病毒載量屬高水平,可於懷孕後期服用口服抗病毒藥物,以降低病毒載量及乙型肝炎母嬰傳播的風險。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial