【肝炎成因】7.28世界肝炎日、全球第二大致命傳染病！種類＋成因＋症狀＋治療方法

By Pinky on 24 Jul 2024

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A sad soul can be just as lethal as a germ.

每年7月28日是世界肝炎日，目的是提高人類對肝炎重視及關注，在全球估計有2.57億人患有乙型肝炎，7100萬人患有慢性丙型肝炎。而本港感染乙型肝炎人數約57萬人，而丙型肝炎則為2萬2千人，患病人數不容忽視。更有數據顯示，病毒性肝炎每天奪全球3500生命，成全球第二大致命傳染病。今次有外科專科張宗揚醫生講解更多肝炎資訊。

Text：外科專科醫生張宗揚

肝臟作用是什麼？

代謝和解毒：肝臟是代謝中心，負責分解和代謝各種營養物質，如蛋白質、脂肪和碳水化合物。它也負責代謝和解毒如酒精、藥物等有害物質，確保它們能夠順利排出體外。
合成和儲存：肝臟負責合成多種血漿蛋白，如凝血因子、白蛋白等。它也能夠儲存糖原、維他命A和維他命D，在需要時快速提供能量。
膽汁分泌：肝臟負責分泌膽汁，幫助消化和吸收脂肪。膽汁還能夠促進腸道蠕動，排出廢物。

肝炎分多少種？除了甲、乙、丙外，是否還有丁、戊? 會有急性或慢性之分嗎？

根據肝炎的發展程度，可以分為急性型和慢性型。急性肝炎通常症狀較為明顯，多在發病後數週內自行恢復；而慢性肝炎則可能持續數年甚至終身，如果不及時治療，容易發展為肝硬化和肝癌。除了大家較熟悉的甲、乙、丙型肝炎外，還有丁及戊型肝炎，還有更罕見的G型肝炎等。丁及戊型肝炎兩者分別如下：

丁型肝炎(D型肝炎)：由丁型肝炎病毒(HDV)引起，必須依賴乙型肝炎病毒才能感染，通常加重乙型肝炎的病情。
戊型肝炎(E型肝炎)：由戊型肝炎病毒(HEV)引起，主要在發展中國家流行，通常為急性肝炎，通過糞口途徑傳播。

在香港普遍是什麼類型肝炎？

普遍在香港出現的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型及戊型肝炎。

各種肝炎是如何傳播的？

甲型肝炎：甲型及戊型肝炎是經由受污染的水及食物（如貝殼類海產）而傳染。
乙型肝炎：乙型肝炎可由性接觸、與帶病毒者共用針筒、輸入帶病毒的血液或血液製成品而傳染，帶病毒母親於分娩期間或於襁褓期間亦可把病毒傳給嬰兒，其他傳染途徑包括在紋身、穿耳或針灸中使用受污染的儀器。上述的傳染途徑都是經由血液或體液接觸而受病毒感染。在香港，約8至10%的人口是乙型肝炎帶原者，這些帶原者有較高機會患上慢性肝炎、肝硬化及肝癌。香港紅十字會對所有捐出的血液均會作出檢驗，以防止肝炎病毒經由輸血傳染。
丙型肝炎：丙型肝炎的傳染途徑包括輸入帶病毒的血液或血液製成品、與感染者有性接觸或共用針筒。在香港，約0.5%的人口是丙型肝炎帶原者。丙型肝炎帶原者亦會增加患上肝硬化或肝癌的機會。

不同肝炎病發時會有什麼症狀？

不同肝炎病發時的症狀
甲型肝炎	急性期症狀：惡心、嘔吐、腹痛、食慾不振、疲勞、黃疸等。恢復期可能出現關節痛等症狀。
乙型肝炎	急性期症狀：疲勞、乏力、食慾不振、噁心嘔吐、腹痛、黃疸等。慢性期症狀：可能無明顯症狀，但長期可能出現肝硬化、肝功能異常等。
丙型肝炎	急性期症狀：類似乙型肝炎的症狀，如疲勞、食慾不振、黃疸等。慢性期症狀：無明顯症狀，但長期可能引發肝硬化、肝癌等。

肝炎可引致什麼其他疾病？

肝硬化：
肝細胞持續受損和纖維化，使肝臟逐漸硬化。症狀包括腹水、食道靜脈曲張、肝腦病等。
肝癌：
長期慢性肝炎可能導致肝細胞癌的發生。尤其是乙型和丙型肝炎患者，罹患肝癌的風險較高。
肝功能衰竭：
肝臟受損嚴重，肝臟無法正常運轉。出現凝血障礙、代謝異常、肝性腦病等症狀。

如何治療不同肝炎？

不同肝炎的治療方法
甲型肝炎	大多數為自限性疾病，無特殊藥物治療。注意休息、補充水分和營養。預防接種可預防感染。
乙型肝炎	藥物治療：核苷(酸)類似物，如布比威、恩替卡韋、替諾福韋等。飲食建議：少食用高脂肪、高糖食物，多攝取蔬菜水果。定期肝功能檢查和超聲波監測。
丙型肝炎	藥物治療：直接作用抗病毒藥物(DAAs)，如索非布韋、達克拉他韋等。飲食建議：類同乙型肝炎。定期肝功能、病毒載量檢查。

什麼類型人士是好發群？生活習慣會影響嗎？性別有影響嗎？

生活習慣相關因素：
- 注射吸毒者
- 輸血或接受器官移植史
- 多次進行醫療手術或牙科治療
- 有非法性行為史、如多性伴侶等
性別：
- 男性感染乙型和丙型肝炎的機率略高於女性
- 這可能與男性的生活方式和社交行為有關
其他高危因素：
- 家庭或密切接觸者有乙型/丙型肝炎病史
- 生活在高流行區域
- 免疫功能低下，如HIV感染者

如何可以有效預防患上肝炎？

疫苗接種：對於未感染過乙型肝炎和甲型肝炎的成年人，建議接種相應的疫苗。這可以有效预防這些肝炎病毒的感染。
安全行為習慣：避免共用針筒、毛巾、牙刷等個人用品；在醫療、美容等場合選擇正規且消毒有保證的服務；保持安全的性行為，避免多個性伴侶。
飲食和生活習慣：食用安全可靠的食物和飲用水；養成良好的個人衛生習慣，如勤洗手；避免過度飲酒，控制好飲酒量。
定期檢查：成年人應定期進行乙型和丙型肝炎的檢查，及時發現感染。對於高危人群，如輸血者、吸毒者等，更應該重視定期檢查。
治療及時：一旦確診感染，要及時尋求專業治療，阻止病情惡化。完成治療後，要定期複查，確保感染完全治愈。
公共衛生管理：政府和相關部門應加強對醫療、美容等行業的監管，確保消毒標準。加強對輸血、器官移植等高危領域的管控。改善環境衛生，確保飲用水安全。

有什麼方法預防母嬰傳播？

如果孕婦檢查結果呈陰性，可以在懷孕前接種乙型肝炎疫苗，提高自身的免疫力。產前檢查時接受乙型肝炎血液測試，以了解自己的乙型肝炎感染狀況。倘若採取適切的措施，便可預防乙型肝炎母嬰傳播。

如果孕婦確診有乙型或丙型肝炎，分娩時應採取專業的隔離和消毒措施，降低傳播風險。包括嬰兒於出生後二十四小時內接受乙型肝炎免疫球蛋白注射，以及接種第一劑乙型肝炎疫苗，以提供即時的額外保護。其後分別於一個月及六個月大時，接種第二及第三劑疫苗。建議孕婦在產檢時進行定期乙型肝炎病毒載量檢查，監測感染狀況。若孕婦的乙型肝炎病毒載量屬高水平，可於懷孕後期服用口服抗病毒藥物，以降低病毒載量及乙型肝炎母嬰傳播的風險。