【子宮內膜瘜肉】症狀難以發現、會減低懷孕機率？成因＋症狀＋治療方法
許多希望懷孕的人常常受到子宮瘜肉的影響。由於子宮瘜肉通常沒有症狀，許多人在不自知的情況下就一直努力嘗試懷孕，直到長時間無法受孕或多次流產後，才透過子宮鏡檢查找出問題所在。今次有婦產科專科李閏婷醫生講解子宮內膜瘜肉的成因、影響、症狀以及治療方法。
Text：婦產科專科李閏婷醫生
子宮內膜瘜肉是什麼？
子宮內膜瘜肉位於子宮腔內壁，是由於子宮內膜細胞過度生長而成的良性腫瘤。子宮內膜瘜肉可以是一個至多個；而大小方面從半公分至數公分都有，是常見的婦科疾病之一。
子宮生瘜肉原因是什麼？
子宮內膜瘜肉的成因不明，或與體內雌激素水平過高有關
高危因素包括：
- 肥胖
- 正接受荷爾蒙治療(Tamoxifen)的乳癌患者
- 長期接受荷爾蒙補充療法的女士
子宮內膜瘜肉會對女士有什麼影響？
子宮內膜瘜肉可以沒有任何病徵，在定期的婦科檢查中透過超聲波而發現的
常見的症狀包括：
- 經量過多
- 月經日子延長
- 非經期間出現陰道出血
- 停經後出血
- 陰道分泌物過多
子宮內膜瘜肉亦有機會阻礙胚胎著床，減低懷孕機率
如何檢查子宮瘜肉？
透過盆腔超聲波，可初步診斷出子宮內膜瘜肉。有性經驗的女士，一般會採用陰道超聲波，而進行超聲波最理想時間，是月經剛結束的日子，因為這時候的子宮內膜較薄，影像會較為清晰。
若超聲波發現子宮內膜有異常情況，或病人有陰道異常出血，可透過宮腔鏡確診瘜肉並作出治療
如何治療子宮內膜？
宮腔鏡是內窺鏡的一種，跟腸鏡、胃鏡相類似。宮腔鏡經過陰道及子宮頸放入子宮腔內，以檢查子宮內腔並確診子宮內膜瘜肉。當確診瘜肉後，便可用儀器把瘜肉切除並送交病理部作化驗，而手術其間亦會抽取子宮內膜組織作活檢。宮腔鏡瘜肉切除手術一般都會在全身麻醉下進行， 整個過程大概30分鐘至一小時左右，視乎瘜肉的大小和數量。手術後或會出現經痛的感覺，亦會有輕微陰道出血的情況，大概維持一至兩星期便會停止。若情況穩定，手術後只需休息數小時，便可即日出院。
宮腔鏡瘜肉切除手術屬於小型手術，由於宮腔鏡經過陰道放入子宮腔內，腹部並沒有傷口，所以風險較低，復元速度也較快，但宮腔鏡也有手術風險，包括一般麻醉風險、流血、盆腔感染、宮腔粘連等，而嚴重的併發症包括子宮穿孔及有機會損傷附近器官，但並不常見。
用作切除子宮內膜瘜肉的儀器有多種，當中包括傳統的電切術 (Hysteroscopic resection) 及新式的宮腔鏡冷刀技術 - 刨削系統 (Shaver System)，兩者均可以透過子宮鏡準確知道瘜肉的位置並進行切除。傳統的電切術是通過電力達至高溫以燒灼切除瘜肉，但高溫可傷害附近健康的子宮內膜組織，增加宮腔粘連的風險。而新式的刨削系統，利用螺旋狀的刀片，經過宮腔鏡進入子宮腔，旋轉切碎瘜肉並吸除，原理跟電鬚刨相類似。由於刨削系統不使用電流，避免了電流產生的熱力對子宮內膜的傷害，所以稱為冷刀技術，亦可減少宮腔粘連的風險，而刨削系統的手術時間一般比電切術為短。
不處理會有什麼影響？
雖然大部分的子宮內膜瘜肉都是良性的，但若出現陰道異常出血的情況，建議進行瘜肉切除手術，以確定瘜肉的性質並排除癌症的可能性。
什麼人士適合跟不適合？
以下情況並不適合進行宮腔鏡手術：
- 患有急性盆腔炎期間
- 懷孕或懷疑懷孕的婦女 (所以建議女士在進行宮腔鏡前必須有安全的避孕措施)
切除瘜肉後會再生嗎？
瘜肉切除後亦有復發的可能，若進行子宮瘜肉切除術後過一段日子又再出現陰道異常出血的情況，應盡早求醫，以排除子宮內膜瘜肉復發。若出現子宮內膜瘜肉復發而沒有生育需求的女士，可考慮在宮腔鏡瘜肉切除後，在子宮腔內放入藥性子宮環，藥性子宮環會在宮腔內釋放黃體素，黃體素可減少子宮內膜細胞過度生長，從而減低子宮內膜瘜肉復發。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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