【前列腺癌電療】最快5次就完成？適用患者＋新技術＋副作用

By Pinky on 04 Jan 2024

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男士之痛！前列腺癌是香港男性第三大常見癌症，近年患者數字不斷增加，發病年齡多在50歲以上。不過，早期發現的患者，部分早期的腫瘤又生長緩慢，未必會直接影響病人的壽命。UL整合前列腺癌的電療方法、副作用以及新技術。

前列腺癌什麼期數可以進行電療？

前列腺癌可以分為「低風險」、「中度風險」和「高風險」三個類別。所有這三類風險的前列腺癌都可以進行放射治療（也稱為電療）以達到根治效果。除了「低風險」的前列腺癌外，「中度風險」和「高風險」的患者需要接受電療並配合荷爾蒙治療。前者的藥物治療時間一般為半年，後者則需一年半至三年不等。

通常，進行前列腺癌電療的天數為38至39天，每次輻射劑量不能過多，否則可能會對前列腺附近的正常組織（如膀胱、直腸、小腸、淋巴腺和血管等）造成影響。患者在接受電療期間可能會出現肚瀉、頻尿、尿道灼痛、排尿困難和疲倦等副作用，但這些副作用的嚴重程度因人而異，通常在電療結束後一到兩個月會逐漸改善。當然，也有許多病人在電療期間完全沒有副作用。然而，電療結束半年後，患者可能會出現長期副作用，例如輕微大便出血、長期肚瀉、頻尿和性功能受影響等，這些長期副作用通常會在兩年左右逐漸減輕。嚴重副作用（如腸道穿孔）的發生機率通常少於3%。

電療＝放射治療？

放射治療是通過使用輻射X光線和各種影像定位技術，將X光線集中在癌細胞上以殺滅它們。在前列腺癌放射治療中，通常總輻射劑量為76至78Gy（Gray，戈雷，放射治療輻射劑量的單位）。傳統放射治療每天只給予2Gy的劑量，因此總治療時間一般為38至39天。為什麼不能在一天內給予全部劑量呢？這是因為前列腺附近有許多正常組織，如膀胱、直腸、小腸、淋巴腺和血管等。這些正常組織不可避免地會受到一定程度的X光線傷害，因此每天給予2Gy劑量，讓這些正常組織有時間修復，從而減少副作用的發生。

然而，傳統放射治療有一個明顯的缺點，即讓癌細胞有時間進行修復，甚至在療程延長的情況下，癌細胞可能發展出對輻射的抵抗力。因此，為了克服這個問題，一些新的放射治療技術被開發出來。

放射治療新技術

低分次放射治療（hypofractionation）：即每次放射治療給予更高劑量，並減少次數，從而達到和傳統放射治療相同的治療效果，由於現時儀器準繩度大大提高，採用低分次放射線治療，療程可以由過往差不多40次，縮減為20次，治療次數減少一半。

立體定位放射治療（Stereotactic Body Radiotherapy）：SBRT用於治療前列腺癌，只需5次放射治療。SBRT較低分次放射治療每次所放出的劑量還要高，因此，每次做SBRT前，病人需要一個快速電腦掃描，確保放射治療目標準確無誤，而且沒有過多的膀胱和直腸進入高劑量電療範圍中，否則有可能出現危險副作用。副作用方面，SBRT比其他兩種放射治療沒有明顯增多。