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【心臟病治療】4D ICE心內超聲波新技術 輔助手術免全身麻醉 年老患者適用降風險

【心臟病治療】4D ICE心內超聲波新技術 輔助手術免全身麻醉 年老患者適用降風險

健康資訊 醫療新聞
By Pinky on 13 Nov 2023
Digital Content Writer
A sad soul can be just as lethal as a germ.

結構性心臟病、二尖瓣倒流、三尖瓣倒流的患者,現時醫學界大多採用手術治療。手術治療大多會採用經食道超聲波心臟檢查,不過,上述程序未必適合所有患者,尤其不適合接受全身麻醉的患者。近日有醫院4D ICE心內超聲波檢查,患有結構性心臟病及不適宜全身麻醉患者,可有另一個治療選擇。

結構性心臟病、二尖瓣倒流、三尖瓣倒流的患者,現時醫學界大多採用手術治療。手術治療大多會採用經食道超聲波心臟檢查,

傳統治療方法需全身麻醉

結構性心臟病、二尖瓣倒流、三尖瓣倒流的患者,現時治療方法經食道超聲波心臟檢查,需患者全身麻醉,具有一定安全風險,不適合全身麻醉的患者,有吞嚥困難、曾做咽喉或食道手術、食道狹窄和食道出現靜脈曲張等的患者亦不適合使用。

香港港安醫院—司徒拔道引入全新4D ICE,它是四維心內超聲波,並配備 2D 及4D超聲導管,其中4D超聲導管更可以生成高質量的3D移動圖像,使醫生能夠實時觀察心內結構和血流。

同時,它亦可以提供經食道超聲波難以充分觀察的心臟結構細節,從而更加從容地指導介入心臟手術,如左心耳封堵、二尖瓣修復和三尖瓣置換及其他結構性心臟病,包括心房間隔缺損、卵圓孔未閉症等的治療。由於影像更清晰,它可處理更複雜的個案,為患者提供更安全、準確度更高的治療。

老年婦患二尖瓣倒流、無法進行開胸手術

港安醫院近日亦利用全新 4D ICE技術替兩名患者進行手術,包括左心耳封堵及二尖瓣修補手術。其中一名患者李女士分享,她於4至5年前發現心臟有雜音,及後被醫生診斷為二尖瓣倒流。病情影響患者生活,當步行距離較遠時會出現氣促情況。雖然患者有定期接受藥物治療,惟氣喘情況越發嚴重,故醫院建議患者進行心臟開胸手術。不過,患者年事已高,且手術具有相當風險,於是沒有採納建議。

家屬崔先生稱,直至最近半年,李女士心臟情況轉差,腿部出現水腫、手指按壓腿部皮膚後亦未能回彈,在晚上睡覺時更須在半夜起身坐下,影響睡眠質素。隨後,患者及家人決定進行手術根治病情,手術由港安心臟基金提供資助。

新技術降年長患者手術風險

香港港安醫院—司徒拔道心臟科專科顧問醫生鄭長華稱,新技術亦具備多項優勢,它能提升三尖瓣治療的效果。4D ICE可克服經食道超聲波和2D ICE的局限性,在瓣膜抓取 (leaflet grasping) 過程中提供更清晰的三尖瓣影像。

香港港安醫院—司徒拔道資深護師朱國豪指,4D ICE技術能夠實時觀察心內結構和血流,而且患者不需要全身麻醉,從而減低年長患者的死亡風險及對將來健康的影響。鄭醫生補充,4D ICE對部分手術例如三尖瓣修補手術,可以提供更有效的治療。他解釋,由於食道位於心臟後方,當利用經食道超聲波進行三尖瓣治療,相關的影像質素較差。

為了支援有心臟疾病患者,前稱港安幼苗心臟基金的「港安心臟基金」為先天性心臟病兒童提供免費或收費低廉的治療,並於2019年將服務擴展至成人。申請個案會經由香港港安醫院—司徒拔道心臟科中心醫生團隊審核,合資格者可獲港安心臟基金資助手術部分費用。

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