【心臟衰竭非絕症！】及早用藥減入院及死亡風險 常見症狀＋治療方法＋藥物組合
心衰竭是一種心臟疾病，涉及到心臟無法有效地泵血至身體各處的情況，可能是由於心臟肌肉損傷、疾病或其他健康狀況引起的。不少人聽到心衰竭，可能會聯想起「死亡」、「換心」。其實如果及早發現，透過藥物治療來控制病情，可助減低患者死亡率及入院次數，延長壽命。
Text：心臟科專科曾振峯醫生
每年高達2萬人因心衰竭入院或死亡
本港每年有約4千宗的心衰竭新症，更有高達2萬人因而需要入院或死亡，5年死亡率甚至高達百分之五十，情況真的不容忽視。
心衰竭症狀
心衰竭的症狀因人而異，但以下是常見的一些症狀：
- 疲勞和虛弱感
- 呼吸急促或呼吸困難，尤其是在活動或平躺時
- 咳嗽或咳痰，尤其是在夜間或平躺時
- 水腫，特別是腳踝、腿部或腹部
- 心悸或心跳過快
- 消化不良，包括惡心、食慾不佳、腹瀉或便秘
- 焦慮或抑鬱
- 陣發性夜間呼吸暫停（睡眠呼吸暫停綜合症）
當中氣喘、雙腳水腫、疲倦、心跳加速、咳嗽都是常見的心臟衰竭警號，故如出現以上徵狀，建議應盡快求醫。
藥物組合治療助改善病徵、降死亡率
藥物治療是控制心衰竭病情中重要的一環。心臟衰竭並不是單一的問題，須由多方面入手，所以一般都會按患者情況，同時處方多種抗心臟衰竭藥物，其中包括：
- RAAS抑制劑(如ACEI、ARB或ARNI)
- β受體阻滯劑
- 抗鹽皮質激素(MRA)及SGLT2抑制劑等。
據美國及歐洲心臟學會的治療指引建議，及早使用所有能幫助心衰竭的藥物，可減低患者的死亡率及入院次數，甚至更可延長其數年壽命。
大多需長期服藥控制病情
心臟衰竭是一種長期疾病，不能「斷尾」，故需要透過長期藥物治療，以控制病情。
臨床上有些病人在病徵減輕後，會詢問能否減藥甚至停藥。但有相關研究顯示，如患者減少藥物劑量或停藥，病情有機會在1年內變差。而病情惡化的話，那時就未必能單靠藥物控制病情，可能需用儀器來輔助心臟功能，情況再差下去，更或需等待接受心臟移植手術。
因此建議患者應按指示定時用藥，更不應自行停藥或減藥，以免影響療效。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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