【大腸癌分期】初期至末期如何分辨？詳細解釋大腸癌3大分期系統
大腸癌一共分為第0期至第4期，這也稱為癌症分期。每個分期階段都有各自的特點以分辨出患者的癌症情況，而大腸癌也不例外。大腸癌的分期是評估腫瘤擴散與疾病嚴重程度的一個系統，且分期有助於確定治療方案和預測患者的預後。大腸癌的分期通常根據TNM分期系統所區分，該系統考慮了腫瘤的大小（T）、淋巴結的參與（N），與是否已經出現轉移（M）。
大腸癌分期系統｜目錄＋快速連結
大腸癌的分期系統
TNM系統是一種用於評估腫瘤擴散與疾病嚴重程度的一個系統，對於大腸癌，TNM的系統分期也根據了T、N、M的組合得出，如I、II、III和IV等不同分期。因此，分期越早，治療的成功率與預後就越好。
1. 原發性腫瘤（T）：
Tx：無法評估的原發性腫瘤。
T0：無蹟象的原發性腫瘤。
Tis：原位癌，表示腫瘤僅限黏膜表面，尚未穿透。
T1：腫瘤侵犯到黏膜肌肉層。
T2：腫瘤侵犯到肌肉層。
T3：腫瘤侵入腸壁外層，但沒有侵入鄰近組織。
T4：腫瘤侵入鄰近組織或器官。
2. 淋巴結參與（N）：
NX：無法評估淋巴結的狀態。
N0：沒有淋巴結轉移。
N1：1至3個淋巴結參與。
N2：4個或以上的淋巴結參與。
3. 遠處轉移（M）：
MX：無法評估遠處轉移。
M0：沒有遠處轉移。
M1：存在遠處轉移。
大腸癌第0期分期：
大腸癌第0期仍處於癌症的最早階段，而且此階段也被稱為原位癌或黏膜內癌，它尚未長出結腸或直腸的內層。在這個階段，由於癌細胞還沒有侵入組織深層，因此治癒的成功率也極高。
| 分期系統 | 腫瘤狀況 |
| Tis | 被稱為癌前病變，腫瘤僅限於黏膜表面，尚未穿透黏膜 |
| N0 | 沒有淋巴結轉移 |
| M0 | 沒有遠處轉移 |
大腸癌第1期分期：
癌症已經開始通過肌層黏膜，生長到黏膜下層，但同時也有可能已經生長至固有肌層。然而，第1期的大腸癌患者尚未擴散到附近的淋巴結甚至更遠的組織。因此，對於第一期的大腸癌患者來説，手術通常是主要的治療選擇。
| 分期系統 | 腫瘤狀況 |
| T1或 | 腫瘤侵入黏膜下層 |
| T2 | 腫瘤侵入肌層 |
| N0 | 沒有淋巴結轉移 |
| M0 | 沒有遠處轉移 |
大腸癌第2期分期：
來到大腸癌第2期，大腸癌開始入侵腸壁外層，但患者可能還沒侵入鄰近組織（T3）。其中又再區分為3個階段：
1. 大腸癌2A期
在這個分期，腫瘤已經侵入了腸壁如結腸或直腸外層，但尚未轉移到淋巴結或其他部位。治療通常包括手術，或放射線治療。
| 分期系統 | 腫瘤狀況 |
| T3 | 腫瘤侵入腸壁外層，但沒有侵入鄰近的組織 |
| N0 | 沒有淋巴結轉移 |
| M0 | 沒有遠處轉移 |
2. 大腸癌2B期
在分期2B，雖然癌細胞已經穿過結腸或直腸壁生長，腫瘤未侵入鄰近組織與器官，且尚未轉移到淋巴結或其它部位，治療方法通常包括手術、放射線治療或化學治療。
| 分期系統 | 腫瘤狀況 |
| T4a | 穿透結腸或直腸壁生長，但未擴散到附近組織與器官 |
| N0 | 沒有淋巴結轉移 |
| M0 | 沒有遠處轉移 |
3. 大腸癌2C期
來到分期2C，腫瘤開始侵入鄰近組織或器官，但還未轉移至遠處。治療方案可能包括手術，且可能需要放射線治療或化學治療的結合。
| 分期系統 | 腫瘤狀況 |
| T4b | 腫瘤侵入鄰近組織或器官 |
| M0 | 沒有遠處轉移 |
大腸癌第3期分期：
大腸癌第三期患者體內的癌細胞尚未傳播到遠處器官，但已經侵入鄰近組織，且淋巴結也參與其中。治療方法可能可以通過手術、放射線治療與化學治療的結合。以下為第三期的分期階段：
1. 大腸癌3A期
在大腸癌3A階段腫瘤開始侵入黏膜下層或固有肌層，並參與了1-3個淋巴結附近的脂肪區域，但尚未轉移遠處。
| 分期系統 | 腫瘤狀況 |
| T1-T2 | 腫瘤侵入黏膜下層或肌層 |
| N1 | 1-3個淋巴結參與 |
| M0 | 沒有遠處轉移 |
2. 大腸癌3B期
在這個階段，腫瘤已經侵入腸壁外層或鄰近組織，並參與了1-3個淋巴結，但同樣尚未轉移至遠處器官。
| 分期系統 | 腫瘤狀況 |
| T3-T4 | 腫瘤侵入腸壁外層或侵入鄰近組織 |
| N1 | 1-3個淋巴結參與 |
| N2 | 4個或以上的淋巴結參與 |
| M0 | 沒有遠處轉移 |
3. 大腸癌3C期
腫瘤已經侵入了不同深度的組織，並參與了4個或以上的淋巴結，但依然尚未轉移到遠處器官。治療方法也開始需要較為攻擊性的手術，或放射線治療與化學治療。
| 分期系統 | 腫瘤狀況 |
| T4 | 腫瘤侵入鄰近組織或器官 |
| N2 | 4個或以上的淋巴結參與 |
| M0 | 沒有遠處轉移 |
大腸癌第4期分期：
癌症可能已經成為了穿過結腸或直腸壁生長，且可能已經擴散至附近的淋巴結、器官或組織，如肝臟、肺部等。對於第四期的大腸癌患者來説，治療通常是為了舒緩症狀和提高生活質量，而不一定是為了治癒。再者，治療方案會根據分期、腫瘤位置與患者的整體健康情況而定。
1. 大腸癌4A期
癌症已經擴散到遠處的特定器官或組織，治療主要是以舒緩症狀與提高生活治療為主。
| 分期系統 | 腫瘤狀況 |
| M1a | 遠處轉移僅限於一個器官或組織，通常指的是單一器官如肺、卵巢等，但還沒到腹膜 |
2. 大腸癌4B期
腫瘤已經轉移到多個遠處器官或組織，與4A的治療目的相同，主要是要舒緩症狀，並同時延緩疾病的進展。
| 分期系統 | 腫瘤狀況 |
| M1b | 遠處轉移涉及多個器官或組織，可能包括肝、肺等，但還沒到腹膜 |
3. 大腸癌4C期
在大腸癌4C期，腫瘤已經轉移到腹腔或其他多個遠處部位。
| 分期系統 | 腫瘤狀況 |
| M1c | 遠處轉移涉及腹腔與其他多個部位 |
總上所述，第0期患者是處於大腸癌的最早階段，且病情發展沒有超過腸道內側的黏膜層。而來到第一期，癌細胞已經通過黏膜層，進入黏膜肌層與黏膜下組織，但仍未擴散到固有肌層之外。第二期，這時癌細胞已經穿過大腸或直腸壁，侵入附近組織，但還未蔓延至附近的淋巴結。直到第三期，患者體內的癌細胞已經延及在附近的淋巴結，但還沒波及身體其他的組織。最後，當患者來帶第四期時，其中的癌細胞已經轉移到了遠處的器官，如肺、肝臟、腹膜或卵巢等，同時也被稱為大腸癌的末期/晚期。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial、網上圖片
Source：馬偕紀念醫院消化系內科(胃腸肝膽內科) 消化系內科首頁、台灣癌症基金會
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