【前列腺癌期數】早期存活率有100%？擴散後剩有幾多？3種分期＋五年存活率

By Pinky on 21 Sep 2023

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前列腺癌是香港十大致命癌症之一，發病率一直保持較高水平。隨著年齡增長，患前列腺癌的風險也增加。家族史也可能增加患前列腺癌的風險。其他風險因素包括種族（非洲裔男性的風險較高）、高脂飲食、肥胖、缺乏運動和某些基因變異。如果不幸確診前列腺癌，期數如何判斷？五年存活率又有幾多？

前列腺癌期數｜目錄＋快速連結

1. 前列腺癌如何分期？
2. 前列腺癌期數：局部前列腺癌
3. 前列腺癌期數：局部晚期前列腺癌
4. 前列腺癌期數：擴散性前列腺癌
5. 列腺癌的五年存活率有多少？

前列腺癌如何分期？

本港普遍使用美國癌症聯合委員會第七版（American Joint Committee on Cancer, AJCC）的TNM分期系統，以數字0至4期區分，期數愈大，表示腫瘤擴散範圍愈廣。醫生通常會透過各種診斷成像檢測及活組織切片，按腫瘤的大小和數量（Tumor,T）、有否擴散至鄰近淋巴結的程度（Node,N）及擴散程度（Metastasis,M）為癌症分期，以提供最適合的治療方法。

另外，前列腺癌的分期亦會視乎前列腺特異性抗原（PSA）的度數和上升速度及Gleason分數。前列腺癌組織經化驗後，病理學家會根據癌細胞兩種最常見的分化度，各給予由1至5的評分，所以總分是2至10分。Gleason分數越高，代表前列腺癌的生長速度和擴散的風險越高。一般7分以下的是屬於生長較慢的類型，而 7分或以上的便有較高風險。

Gleason分數是通過顯微鏡檢查前列腺癌組織樣本中的癌細胞形態來評估其惡性程度。病理學家根據癌細胞結構的不規則性、細胞核的異型性（核的大小和形狀的變化）以及組織的結構模式等特徵進行評分。Gleason分數介於2到10之間，分為三個等級：

Gleason分數2至6：代表較低的惡性程度，癌細胞相對較接近正常細胞，生長緩慢。
Gleason分數7：代表中等惡性程度，癌細胞有一定程度的異型性和不規則性。
Gleason分數8至10：代表較高的惡性程度，癌細胞的異型性和不規則性明顯增加，生長迅速。

前列腺癌3個期數分別

若以PSA及Gleason分數考慮，前列腺癌大致可分為三大類。

第一類：局部前列腺癌，即臨床第一及第二期，癌細胞完全局限在前列腺內，PSA及Gleason分數較低，病人可以接受根治性治療
第二類：局部晚期前列腺癌，即臨床第三期，癌細胞已入侵前列腺包膜或精囊，PSA及Gleason分數較高，但病人仍可接受根治性的手術或放射治療，但治療成功率較局部治療前列腺癌低，復發機會較高
第三類：擴散性前列腺癌，即臨床第四期，癌細胞已入侵膀胱、直腸、盆腔，或擴散至淋巴結、骨骼或其他器官，病人需接受舒緩性治療。

前列腺癌的五年存活率有多少？

癌症的五年存活率是一種相對存活率，用於比較不同癌症患者在不同階段的生存率與整體人口的生存率。然而，五年存活率僅作為參考值，不能一概而論地應用於個別患者，也無法用來推斷患者的預期壽命。然而，它能夠幫助我們了解治療成功的可能性以及比較不同治療方法的效果。要注意的是，存活率受到多種因素的影響，包括癌症的類型、分期、患者的整體健康狀況和接受的治療方式等。因此，每位患者的情況都是獨特的，存活率只能提供一個整體統計的參考，具體的預後需要根據患者的個體情況進行評估和討論。