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【前列腺癌成因】男人之痛!早期與前列腺腫大相似?病因+症狀+高危人士

【前列腺癌成因】男人之痛!早期與前列腺腫大相似?病因+症狀+高危人士

醫學專科 腎病及泌尿科
By Pinky on 07 Sep 2023
Digital Content Writer
A sad soul can be just as lethal as a germ.

前列腺癌可謂「男人之痛」。醫管局最新消息指,前列腺癌是本港10大癌症殺手之一,發病率亦一直居高不下,2020年更排全港第四大癌症,有2315宗新症個案。到底什麼是前列腺癌呢?只有男士才會患上嗎?什麼人屬於高風險人士?UL整合前列腺癌的成因、症狀、高危人士,以及診斷方法。

前列腺癌2023|目錄+快速連結

醫管局最新消息指,前列腺癌是本港10大癌症殺手之一,發病率亦一直居高不下,2020年更排全港第四大癌症,有2315宗新症個案。

前列腺癌4大成因

暫時仍未完全清楚前列腺癌的成因,但下列因素會增加患病的機會:

  • 年紀:最重要的因素。三分之二的前列腺癌患者都是在65歲以上的,50歲以下的個案極少。
  • 種族及飲食習慣:西方國家男性的風險較亞洲人為高,而在美國土生土長的非洲裔黑人,風險比白種人更高;有趣的是,一直在非洲生活的黑人,患前列腺癌的風險其實頗低。所以,醫學界相信,這和傳統西式的高脂飲食有關,情況一如乳癌和大腸癌等,這亦正好解釋為何這幾類癌病近年在香港不斷增加。
  • 長期缺乏運動:運動除有防癌作用外,近年研究指運動還可減慢前列腺癌患者的惡化速度。
  • 父兄等近親曾患前列腺癌

前列腺癌4大症狀

年紀大的男性常有前列腺腫大的情況,通常是屬於良性的前列腺增生,而大部分早期前列腺癌是沒有症狀的。較後期的前列腺惡性腫瘤與良性增生的症狀十分相似,可能有以下症狀:

  1. 小便頻密,尤其在晚間更為嚴重,經常突發性尿急
  2. 小便困難,久久不能排出尿液,尿流細弱
  3. 小便或射精時感赤痛。
  4. 小便或精液帶血。
  5. 若癌細胞擴散至骨骼、盤骨或脊骨會感到痛楚或僵硬,患者亦可能會感到疲倦、胃口不佳和日漸消瘦

前列腺肥大是一種良性的前列腺增生症,在六十歲以上的男性非常普遍。當腺體體積增大,壓著尿道,便會引起排尿困難和痛楚等徵狀,由於早期的徵狀與一般前列腺肥大極為相近,所以醫生的診斷是非常重要的。

前列腺癌診斷|初步篩檢

  • 肛門指檢

在肛門指檢中,醫生會先戴上手套然後把一隻手指放進患者的直腸,來檢查前列腺是否異常的腫塊。肛門指檢結果的準確性斷定於每位醫生的經驗和技術。在篩檢結果異常的測試者當中,83%人没有前列腺癌,不過,約有一半患有前列腺癌的患者未能在篩檢中發現異常。

  • 前列腺特異抗原檢驗 (Prostate Specific Antigen, PSA)

在PSA檢驗中,醫生會檢驗患者的血液,測試當中的PSA指數。雖然良性前列腺腫瘤的PSA指數也可能高,但一般而言,PSA指數愈高,患前列腺癌的機會則愈大。患者在接受治療時,PSA的指數就會降下。在治療期間,患者需時常接受PSA指數的檢驗,來測試癌症對治療的反應。由於影響PSA指數的因素不限於前列腺癌,高PSA指數的測試者中,75%人没有前列腺癌,約25%患有前列腺癌的患者的PSA水平有可能偏低。

前列腺癌診斷|深入檢驗

若果患者在初步篩檢的結果中有任何不正常的現象,醫生會建議作進一步診斷:

  • 直腸超聲波掃描

進行掃描時,醫生會把探測器插入直腸,利用聲波描繪前列腺的圖像,作詳細分析。醫生亦會按個別情況,利用針管在超聲波導引下抽取細胞組織(活組織檢驗)作進一步化驗,以確定腫瘤是良性還是惡性。

  • X光盤腔及腹部電腦掃描(CT) 或磁力共振掃描(MRI)/X光檢查

對胸部和骨骼照X光,主要是檢查癌細胞有否擴散到身體的其他部位。

  • 同位素骨骼掃描

在接受檢驗時,將微量的放射性同位素物質注射入手臂的靜脈。在受影響的地方進行掃描,異常部分的骨骼會比正常的骨骼吸收較多的放射性物質,並且在檢查影像上顯現出來。同位素骨骼掃描非常敏銳,比X光能更早發現癌細胞。

  • 正電子掃描(PSMA PET/CT scan)

正電子掃描,是核子醫學掃描檢查的一種,近年,利用PSMA來追蹤前列腺癌細胞,能有效檢查前列腺癌細胞的位置,幫助判斷癌症是否已經擴散至其他地方,例如骨骼和淋巴結。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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