【肺癌免疫治療】6成病人一患肺癌已是第4期　病人團體促政府公平分配藥物資助、晚期患者同享平等治療機會

By Giann on 08 Jun 2023

Deputy Managing Editor

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本港醫療體系在全球首屈一指，可是病人無法接觸新型藥物「等死」的慘況仍然時常發生。免疫治療用於晚期具PD-L1蛋白水平表現的非小細胞肺腺癌上，已獲國際認可多年，可是本港政府在資助此群病人上「只做一半」，只資助「高PD-L1 蛋白水平患者」。PD-L1蛋白水平低分的患者，未能像「高分」患者那樣，可以申請關愛基金資助。這群「低分」的肺癌患者無法獲得政府資助的免疫治療，即使與「高分」肺癌病友於公立醫院使用同一種藥，卻必須承受不一樣的藥費，「同病同藥不同命」。有病人組織爭取平等醫治機會，將免疫治療的資助擴展至所有適合的晚期肺癌病人（具PD-L1蛋白水平），給患者一個公平而有效的治療機會。

Photo from 同路人同盟

6旬漢承擔免疫治療費用至「山窮水盡」一度打算放棄治療

現年68歲、屬於「高分蛋白水平」的患者陳子輝6年前突然發病，一照到時已是肺癌第4期。陳先生指，曾做過10年煙廠和10年噴油，每年有驗身和照X光肺片，沒想到癌症離自己這麼近。陳先生表示，當時免疫治療完全未有資助，只能靠兩個女兒及其他親人幫忙，才可以開始療程。但免疫治療費用昂貴，不是每個家庭都可以負擔，陳生一家亦不例外，「用到40針，已山窮水盡，正打算放棄。」幸好當時政府宣布將免疫治療關愛基金資助提供予「高分蛋白水平」患者，他因此可繼續療程，完成其後的30多針。現時情況穩定，只需定期複診，更重投職場。他感激政府的資助，直言新型藥物與政府資助決一不可。他勉勵其他同路人繼續積極接受治療，與醫護合作，同時，他希望「低分」患者可盡快盼到資助的曙光。

臨床腫瘤科專科李浩勳醫生指出，大約60%病人被診斷患肺癌時已是第4期，不適合做手術。因此，醫學界近來集中研發精準治療，以幫助晚期肺癌病人。10數年前標靶藥的硏發為部份晚期肺癌患者帶來希望。8年前，免疫治療的推出，令PD-L1蛋白水平患者可選擇單一免疫治療或免疫治療聯合化療，並已有5年國際存活數據，因而成為國際晚期肺癌治療的用藥指標。

病人團體促政府公平分配藥物資助

同路人同盟秘書陳偉傑表示，欣賞政府在支援晚期肺癌病人一直努力，指目前約一半晚期肺癌病人屬基因突變，均有不同的標靶藥在資助網幫助他們。唯沒有基因突變的，只有「高分」人士可享有資助。陳偉傑概嘆，每年約300個「低分」的晚期肺癌病人當中，有些住公屋或劏房，可能連一兩針的金錢也沒法籌到，家人只能做好心理準備。同路人同盟呼籲有關當局可放寬資助標準，令「幾分之差」被拒諸門外的患者，不致失去治療、存活、享受生命的機會。

新加坡等地區將免疫治療資助擴至所有具PD-L1蛋白反應的晚期肺癌病人

而立法會議員葛珮帆指，除了參考不同地方提出改善藥物註冊、納入公院《藥物名冊》和新型藥物議價策略外，她亦關注到政府以生物標記檢測結果以決定病人是否獲得資助。她呼籲說：「政府應該針對每一群組病人的『精準需要』，更有效地配對資源，從而讓病人獲得更精準的治療，達到『精準支援』的效果。提供到位的醫療服務是留住人才、吸引人才的皇道，讓人才安心在港工作生活。病人得到適切醫治，康復後能回到工作崗位，更可提供更多勞動力。」葛珮帆又引用其他不同地區，如新加坡、日本、韓國、澳洲、紐西蘭及英國等，早已將免疫治療資助全面推展至所有具PD-L1蛋白反應的晚期肺癌病人。因此，她促請政府勿讓本港落後於其他的醫療體系。