【乳癌成因】上圍豐滿較易患乳癌？NO！一半患者為BCUP或以下　醫生提醒：但要小心BRCA基因突變

醫療專欄專科醫生

By Giann on 13 Jan 2023

Deputy Managing Editor

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乳癌作為女性的頭號癌症殺手，乳癌的防治對女士來說尤為重要。凹凸有致的完美曲線向來是眾多女性夢寐以求的身材，因此不少「胸細」女性常常暗自心傷。但最近坊間流傳着這樣一種迷思「上圍豐滿的女性更易患乳癌」，令「胸細」女性鬆口氣，這說法是否可信？

「迷思」上圍豐滿未必患乳癌！但需注意自查

乳房大小、豐滿度與乳癌並無關聯。根據香港乳癌資料庫，本港乳癌患者當中約40%女性的胸圍尺碼在34吋或以下，約有一半患者罩杯尺碼為B級或以下。

而在自我檢查方面，相對上圍較豐滿的女士來說，乳房較小的女性更易摸到腫塊，從而更早就醫；若腫瘤長在較深層位置，上圍較豐滿者自我檢查時亦容易忽略。因此上圍豐滿者要格外留神了。

家族性遺傳？小心BRCA基因突變

基因遺傳在乳癌病發中有着重要的影響，約有10%的患者來源於遺傳了基因的缺陷，有乳癌基因變異的女性，發生乳癌的機會比一般人高10倍。BRCA基因是負責抑制腫瘤的基因，最常見的乳癌遺傳基因變異出現在BRCA1和BRCA2基因。當這些基因發生變異，意味着它們將不能發揮抑制腫瘤的作用，癌變風險則會顯著增加。BRCA1或BRCA2基因的突變皆為「遺傳性疾病」，不受個人生活習慣影響。在家族性乳癌、卵巢癌症候群中，一旦 BRCA1 或 BRCA2 基因產生突變，其家族子代中所有成員皆有50%機會帶有此基因突變。

「預防」BRCA突變基因攜帶者要定期檢查

如果家族中罹患乳癌的患者帶有突變基因，家族成員皆可以透過基因檢測比對突變點位，以找出罹患乳癌的高危險群。對於帶有BRCA突變基因但尚未發生乳癌的家族成員，在滿 25歲以後，應每六個月進行乳房臨床檢查，每年接受乳房X光檢查或核磁共振掃描，30歲以後應每六個月檢測血清卵巢癌腫瘤指標CA-125以及陰道超音波檢查以防範患癌風險。

高危險人群如果考慮接受「預防性兩側乳房切除術」或「預防性兩側卵巢切除術」，以降低乳癌及卵巢癌發生之機率，必須先與主診醫生商討進行預防性手術的利弊。但由於病變部位未知，預防性手術必須切除雙乳。手術後若乳頭底部有乳腺組織殘留，日後仍有發病機會。除了切除雙乳會造成外觀上的改變，預防手術多會一併切除乳房和卵巢，年輕患者尤要慎重考慮，應接受醫生多重評估及討論後，才可做決定。