【肝癌治療】港大醫學院首創「先縮後除」根治肝癌　2年後存活率逾九成　料每年惠300中期患者

By Giann on 13 Jan 2023

Deputy Managing Editor

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又一醫學突破！港大醫學院日前（11日）發表全球首創治療肝癌方案，結合3種治療將腫瘤「先縮後除」(下稱「START-FIT」)，研究顯示逾五成肝癌病人達至治療成效。研究團隊預計新治療每年可惠及約300名患中期肝癌病人，提高根治機會及存活率。

Photo from 港大醫學院

本港每年1800宗肝癌新症　僅3成病人適合手術根治

肝癌是全球排行第六位的癌症，每年有超過900,000宗新症，其致命率更在癌症中排行第三。根據香港癌症資料庫，每年有近1,800宗新症，當中僅三成病人適合進行手術根治，其餘七成病人因腫瘤體積較大或已入侵血管等原因，只能接受非根治性治療來控制病情。因此，團隊為這些不適合接受手術切除腫瘤的病人，研發了全新的綜合治療方案以提高肝癌根治機會及病人存活率。

「先縮後除」治療肝癌　兩年後存活率逾九成

是項研究從2019年3月至2021年1月期間進行，共招募了33位經診斷檢查後，為合資格參與研究的肝癌病人。病人腫瘤的直徑由5至17.5公分不等，其中64% 病人的腫瘤已入侵大血管，無法即時施行手術來根治。研究團隊以嶄新「先縮後除」治療三部曲 (START-FIT) 為這33位病人治療。病人在治療首日接受肝動脈栓塞化學療法（Transarterial Chemoembolisation，簡稱TACE）來控制腫瘤，然後在第28日接受五節立體定向放射治療（Stereotactic Body Radiotherapy，簡稱SBRT）正面攻擊腫瘤，接著14日後每兩星期一次施以PD-L1免疫療法Avelumab繼續追擊癌細胞。總括來說，這三部曲療法的目的是把腫瘤縮小至可用手術割除，從而根治肝癌。

約55%的病人（18位）在接受此三部曲治療後被認為適合接受手術，當中4位病人（約12%）接受了手術根治，14位（42%）因腫瘤細胞已全部壞死，選擇定期以影像方式密切監察；其後的兩年半跟進覆診也顯示了病人在兩年內的存活率可高逾九成。研究亦同時證實，整個治療所帶來的副作用輕微，創傷性低且留院時間短，對病人來說相當安全。常見的副作用包括肝酵素會短暫上升，少部分病人會有不常見的免疫反應。

港大教授：擬擴大計劃惠及更多病人

是次研究結果為原本不適合接受手術的肝癌病人提供了可以根治的機會，治療成效也令人鼓舞。港大醫學院臨床醫學學院外科學系臨床教授陳智仁教授表示，此治療方案提供了確切的治療時間表，大部分病人接受治療六個月內，都可以得出其治療效果，讓他們和家屬有更好的計劃和預算。現時團隊擬擴大計劃惠及更多病人，包括推廣至中期肝癌兼肝功能較差之病人，冀將腫瘤期數「降期」，提高適合接受肝臟移植的機會；同時尋求改良治療用藥，由單免疫推行至雙免疫療法，加強治療效用。