【闌尾炎手術】一定要開刀嗎？手術有甚麼風險？一文了解盲腸炎手術時間、過程、併發症
盲腸炎又喚作闌尾炎，一旦出現闌尾炎，就一定要開刀做手術嗎？盲腸炎是一種常見的急性腹痛疾病，若無及時處理可能會導致嚴重後果。本次探討盲腸炎微創手術，以及其風險和過程。至於盲腸炎微創手術費用，建議諮詢專科醫療機構了解。
盲腸炎手術｜目錄＋快速連結
甚麼是盲腸炎微創手術？
指腹腔鏡闌尾切除手術（Laparoscopic appendectomy），屬一種微創性外科手術介入技術，其藉由二氧化碳充盈患者腹腔或腹膜外腔，以腹壁穿刺或小切口方式，插入腹腔鏡器械，如此觀察顯示器在體內進行手術。一般上，盲腸炎微創手術只會經由3個小切口（0.5-1.2公分）來治療盲腸炎。
隨著醫療技術的進步， 盲腸炎微創手術已廣泛應用在臨床闌尾切除上。 與傳統開放性盲腸炎手術相比， 腹腔鏡闌尾切除手術既傷口小及美觀、術後恢復也快， 傷口感染的機率亦大幅降低。針對闌尾已破裂，或併發膿瘍的患者，亦可藉腹腔鏡得到更清楚的手術視野，以此來沖洗腹腔內，減少術後併發症的發生。
另考量到盲腸炎症狀的多樣化，若醫生高度懷疑患者有此病，或可進行診斷性腹腔鏡手術，這除了能降低延遲診斷的風險，還能對其他可能病灶及早做審視與治療。
盲腸炎手術過程
- 進行手術須全身麻醉。
- 程序可以用開放性闌尾切除術或腹腔鏡闌尾切除術進行。
╴開放性闌尾切除術： 在右下腹開一切口，傷口較大，以探查及盲腸切除術
╴腹腔鏡闌尾切除術： 在腹部分別開 1-3 個小切口，以置入儀器 - 進入腹腔檢查內部情況，並確定病原。
- 結紮闌尾截停其血液供應，並切除闌尾。
- 如有需要，可能放置腹腔引流管以便排出積液。
- 縫合傷口。
盲腸炎手術風險、時間
但仍需留意，雖然盲腸炎微創手術比開放式手術有臨床上的優勢，包括傷口感染率低、術後鎮痛需求少、或可較早進食和恢復工作，但這不表示它就沒有手術風險及併發症。事實上，腹腔鏡手術風險和傳統手術風險均一樣，均有約5%的併發症機率，如下是可能發生的盲腸炎手術風險，提醒患者不可掉以輕心。
盲腸炎一般手術風險及併發症
- 傷口出血
- 傷口感染（5-30%），若病情拖太久，嚴重感染可致敗血性休克
- 周遭器官受損（5%），如小腸、輸尿管，或膀胱
- 結紮位置出現滲漏（1%）
- 黏連性腸絞痛或腸梗塞
- 膿腫（闌尾破裂的情況）
- 糞瘻
- 死亡（0.1-1%）
盲腸炎微創手術風險及併發症
- 插入腹腔鏡時導致血管或內臟損傷（<1%）
- 可致命的氣栓、血液裡二氧化碳水平過高（<1%）
- 外科氣腫及氣胸
- 週遭血管或器官破損，包括肝臟、脾臟、膀胱及腸等部位
- 若治療進展欠佳、手術出現出血問題、患者屬晚期（廣泛性、膿瘍）感染、闌尾破裂，或有嚴重心臟病、休克等狀況，醫生或需改用盲腸炎開放性手術
攸關盲腸炎手術時間，整個手術約僅需30分鐘至1小時，並只需住院一至兩天即可，康復速度也較傳統手術來得快。在此提醒，若患者於術後感到腹部劇烈疼痛、發燒、發冷，或大便出血的症狀，或為併發症的早期跡象，應迅速跟主刀醫生反映。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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