【盲腸炎手術】盲腸炎一定要開刀嗎?了解割盲腸手術時間、過程、併發症

【盲腸炎手術】盲腸炎一定要開刀嗎?了解割盲腸手術時間、過程、併發症

醫學專科 腸胃肝臟科
By Jia Sheng on 08 Oct 2021
Digital Editor

盲腸炎又作急性闌尾炎,一旦出現闌尾,一定要開刀做手術嗎?本次探討盲腸炎微創手術,以及其風險和過程。至於盲腸炎微創手術費用,建議諮詢專科醫療機構了解。

盲腸炎微創手術屬一種微創性外科手術介入技術,其只會經由3個小切口來治療闌尾炎。


甚麼是盲腸炎微創手術?

指腹腔鏡闌尾切除手術(Laparoscopic appendectomy),屬一種微創性外科手術介入技術,其藉由二氧化碳充盈病患腹腔或腹膜外腔,以腹壁穿刺或小切口方式,插入腹腔鏡器械,如此觀察顯示器在體內進行手術。一般上,盲腸炎微創手術只會經由3個小切口(0.5~1.2公分)來治療闌尾炎。

而隨著醫療技術的進步, 盲腸炎微創手術已廣泛應用在臨床闌尾切除上。 與傳統開放性盲腸炎手術相比, 腹腔鏡闌尾切除手術既傷口小及美觀、 術後恢復快, 傷口感染的機率也大幅降低。針對闌尾已破裂,或併發膿瘍的病患,亦可藉腹腔鏡得到更清楚的手術視野,來沖洗腹腔內,減少術後併發症的發生。

另考量到盲腸炎症狀的多樣化,若醫生高度懷疑患者有此病,或可進行診斷性腹腔鏡手術,這除了能降低延遲診斷的風險,還能對其他可能病灶及早做審視與治療。

與傳統開放性盲腸炎手術相比, 腹腔鏡闌尾切除手術既傷口小及美觀、 術後恢復快, 傷口感染的機率也大幅降低。

盲腸炎手術過程

1. 進行手術須全身麻醉。
2. 程序可以用開放性闌尾切除術或腹腔鏡闌尾切除術進行。
╴開放性闌尾切除術: 在右下腹或 中下腹部位開一切口
╴腹腔鏡闌尾切除術: 在腹部分別開 1-3 個小切口,以置入儀器
3. 進入腹腔檢查內部情況,並確定病原。
4. 結紮闌尾截停其血液供應,並切除闌尾。
5. 如有需要,可能放置腹腔引流管以便排出積液。
6. 縫合傷口。

雖然盲腸炎微創手術比開放式手術有臨床上的優勢,包括傷口感染率低、術後鎮痛需求少、或可較早進食和恢復工作,但這不表示它就沒有手術風險及併發症。

盲腸炎手術風險、時間

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民眾要留意,雖然盲腸炎微創手術比開放式手術有臨床上的優勢,包括傷口感染率低、術後鎮痛需求少、或可較早進食和恢復工作,但這不表示它就沒有手術風險及併發症。事實上,腹腔鏡手術風險和傳統手術風險均一樣,都有約5%的併發症機率,如下是可能發生的盲腸炎手術風險,提醒患者不可掉以輕心。


盲腸炎一般手術風險及併發症

- 傷口出血
- 傷口感染(5~30%),若病情拖太久,嚴重感染可致敗血性休克
- 周遭器官受損(5%),如小腸、輸尿管,或膀胱
- 結紮位置出現滲漏(1%)
- 黏連性腸絞痛或腸梗塞
- 膿腫(闌尾破裂的情況)
- 糞瘻
- 死亡(0.1~1%)


盲腸炎微創手術風險及併發症

- 插入腹腔鏡時導致血管或內臟損傷(<1%)
- 可致命的氣栓、血液裏二氧化碳水平過高(<1%)
- 外科氣腫及氣胸
- 週遭血管或器官破損,包括肝臟、脾臟、膀胱及腸等部位
- 若治療進展欠佳、手術出現出血問題、病患屬晚期(廣泛性、膿瘍)感染、闌尾破裂,或有嚴重心臟病、休克等狀況,醫生或需改用盲腸炎開放性手術

攸關盲腸炎手術時間,整個手術約僅需30分鐘,只要住院一至兩天即可,康復速度也較傳統手術來得快。在此提醒,若患者於手術後感到腹部劇烈疼痛、發燒、發冷,或大便出血的症狀,或為併發症的早期跡象,應迅速跟開刀的醫生反應。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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