【哮喘治療】避開處理哮喘誤區減惡化 醫生：真正嚴重哮喘多因嗜酸性白血球異常
錯誤處理哮喘者多 令病情不必要惡化
在診症時，很多病人都會問，「為什麼我準時食藥，病情竟會嚴重哮喘發作呢？」事實上，由於哮喘治療藥物多數是吸入式的藥物，患者必須掌握一定的吸藥技巧及知識–如一些藥物需要手口協調、同步吸入，患者卻未能掌握同步吸入的技巧；有些藥物需要用5秒時間慢慢地吸入，患者卻極速地只用1秒吸完；有些藥物需要用力吸，患者卻輕力緩慢地吸入； 若需使用儲霧器，患者卻不清楚其功用。舉例如以上情況，患者或未能吸到應有劑量的藥物，結果事倍功半。
此外，亦有不少患者經常誤以為病情好轉，哮喘發作得到控制，或者擔心類固醇的副作用，自行減藥或停藥，導致嚴重哮喘急性發作，需入院治療及服用更高劑量、副作用更多的口服或針藥類固醇，最終只是得不償失。
因此，醫生經常苦心勸勉患者，「用藥控制得好，永遠好過唔用藥控制得唔好」。醫生會透過分析各種藥物的利害、抓緊覆診時間教育患者正確的吸藥方法、審視患者日常生活習慣包括吸煙和常飲冰凍飲品會否導致氣管收窄、有否服用與哮喘相沖的藥物如亞士匹靈及某些血壓藥等情況，在排除各種因素後，確診真正嚴重哮喘的患者約有4%。
嗜酸白血球為嚴重哮喘元兇
真正患有嚴重哮喘的患者很大機會與其自身嗜酸性白血球有關，患者因嗜酸性白血球異常而確診嚴重哮喘的有較高的哮喘發作機會。針對此類患者，醫生會建議患者嘗試新療法，利用生物製劑針對嗜酸性白血球以治療嚴重哮喘以控制哮喘發作。
治療嚴重哮喘的生物製劑屬皮下注射，患者可自行在肚皮及手臂每月注射一次，也可以當覆診時於醫院或診所注射。對於過去一年曾出現嚴重哮喘發作、曾服用兩次口服類固醇、嗜酸白血球偏高、患有鼻息肉的成年嚴重哮喘患者，使用嚴重哮喘生物製劑的效果將更為顯著。
研究顯示能有效減少哮喘發作機會達一半或以上。值得一提的是，現時治療嚴重哮喘的生物製劑比上一代的藥物更安全，只有極少數患者曾出現過敏反應的情況，而且約有一半患者在使用嚴重哮喘生物製劑後因情病情得到控制，不需再服用口服類固醇以避免哮喘發作，絕對是嚴重哮喘患者的一大喜訊。
Text : 呼吸科專科醫生黃敬恩
Photos : UrbanLife Health Editorial
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