【癌症成因】肥胖人士患癌風險增5大原因　子宮癌、食道癌風險分別高7及5倍

By Amber on 22 Apr 2021

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肥胖不但會引起心血管疾病，原來亦會增加患癌機會，臨床腫瘤科專科醫生張明智分析五大原因，包括胰島素增加、免疫系統功能較差等，肥胖人士最高危的癌症為子宮癌、食道癌，風險分別高7及5倍，故保持體重正常亦是防癌之道。

Photo from UrbanLife Health

臨床腫瘤科專科醫生張明智表示，醫學界已有不少研究發現肥胖與癌症相關，當中肥胖人士的定義為體重指數（BMI）值25以上，男性腰圍大於90厘米，女性腰圍大於80厘米。肥胖增加癌症風險的原因主要有五個。

一、胰島素增加

肥胖人士身體會分泌更多胰島素，而且通常有較強的抗胰島性，令血糖水平增加，另外類胰島素生長因子（IgF1）水平亦會較高，這些物質會傳遞種種訊息至細胞核，令細胞分裂次數增加，結果增加癌細胞生長速度，而且會令細胞擴散至血管，因此增加了癌細胞生存機會，尤其會增加患胰臟癌、大腸癌、腎癌、前列腺癌、子宮內膜癌的機會。

二、脂肪細胞激素

肥胖人士有較多「瘦體素」，瘦體素會刺激細胞生長，亦即令癌細胞生長；另一方面，肥胖人士有較少「脂聯素」，對癌細胞生長的抑壓作用較少。

三、性荷爾蒙酵素較多

收經後婦女性荷爾蒙本身會較少，但肥胖人士的脂肪組織有較多性荷爾蒙代謝酵素，會產生較多女性荷爾蒙，即使停經後女性荷爾蒙仍較高，患上與女性荷爾蒙有關癌症的機會較高，如乳癌風險會增12％，子宮內膜癌增50％。

四、較容易出現慢性輕度炎症

肥胖人士較容易有胃酸倒流問題，長期發炎會引發較多癌症，例如食道腺癌、膽囊癌，膽囊有較多膽石，會引起膽囊慢性發炎，增高患膽囊癌機會；而且較容易有脂肪肝，嚴重脂肪肝會引起肝硬化，嚴重可致肝癌。

五、免疫系統功能較差

人體平時亦有可能出現少量癌細胞，但正常情況下免疫細胞可應付，而肥胖人士體內的「PHD3」蛋白質較少，故免疫T細胞「CT8」未能吸收足夠營養，數量亦會較少，令癌細胞可以不斷增加。

張提醒，如BMI值高於40，子宮癌風險機會會增7倍，食道癌增4.8倍，患以下癌症的機會亦會增加1至2倍，如腸癌、肝癌、膽囊癌、胰臟癌、乳癌、子宮癌、卵巢癌、胃癌。

梨形肥胖風險較高

張明智亦提醒，中央肥胖比梨形肥胖有更大風險患癌。梨形肥胖人士通常年齡較低，以及多為收經前女性，脂肪多數為皮下脂肪、骨骼間，脂肪聚集在臀部、大腿，目前較少研究證實梨形肥胖與癌症有關。而中央肥胖的定義為BML30或以上，腰圍超出正常10cm，即脂肪多在內臟、腹腔，與癌症有較大關係，張提醒如梨形肥胖女性未有進行運動，有可能轉型為中央肥胖。

肥胖人士抗癌難度提升

肥胖人士在傳統治療方面亦需面對不少困難，如部分放射治療儀器的穿透力不足，而化療藥物份量是根據身體表面面積而定，但同時要衡量化療藥的毒性，為了讓肥胖患者避免負擔過大毒性，可能會使用比應有份量較少的化療藥，影響治療效力。

不過有研究卻發現免疫治療對肥胖人士更有效，人體內的癌細胞和正常組織都會釋出一些叫做PDL1的物質，免疫細胞有PD1受體，當PDL1會與PD1受體結合，令免疫細胞能力減弱，癌細胞便更活躍。而肥胖人士的免疫細胞有較多PD1受體，因此免疫細胞能力較弱。免疫治療可以阻斷PDL1與PD1受體結合，從而增加免疫細胞的效力，抑制癌細胞。