【急性VS慢性鼻竇炎】症狀、成因、治療有不同 靠鼻涕顏色、嗅覺/味覺能力來分辨

【急性VS慢性鼻竇炎】症狀、成因、治療有不同 靠鼻涕顏色、嗅覺/味覺能力來分辨

醫學專科 耳鼻喉科
ByJia Sheng on 11 Mar 2021 Digital Editor

何謂鼻竇炎?簡單來說,當人的鼻竇被鼻黏液所阻塞,其或會引致鼻竇壁組織發炎、腫脹的感染狀況,這就是鼻竇炎了,也常叫做急性鼻竇炎。而若鼻竇炎持續發作很長一段時間,醫學上則稱之為慢性鼻竇炎。今次會詳細講解急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎的分別,包括其成因和與症狀。

我們人體頭部共有4對空腔,俗稱鼻竇,鼻竇與鼻竇之間皆由細管相連,其功能乃為分泌稀黏液,把鼻黏液排出鼻外,並確保鼻子的清潔。

認識人體4大鼻竇

我們人體頭部共有4對空腔,又稱作「竇」,俗稱鼻竇。鼻竇與鼻竇之間皆由細管相連,其功能乃為分泌稀黏液,它們就好比一個過濾系統,能把鼻黏液排出鼻外,確保鼻子清潔,並避免細菌透過鼻孔侵入體內。按照鄰近的骨頭部位名字,這4對鼻竇的命名如下:
- 額竇(額骨)
- 篩竇(篩骨)
- 蝶竇(蝶骨)
- 上頷竇(上頷骨)

急性與慢性鼻竇炎比較表
急性鼻竇炎 慢性鼻竇炎
症狀 鼻塞(呼吸艱難) V V
後鼻滴流症 V V
鼻子分泌物程度 濃黃色、綠色 濃、脫色
鼻子、眼睛、額頭、臉頰周圍感覺 疼痛、觸痛、壓力、腫脹(尤其呈俯身時) 疼痛,或觸痛和腫脹
嗅覺、味覺能力下降 X V
嚴重症狀(應立即就醫) 發高燒、眼睛周圍通紅或疼痛或腫脹、複視或其他視覺變化、頸部僵硬 發燒、眼睛周圍通紅或腫脹、複視或其他視覺變化、嚴重頭痛、額頭腫脹、頸部僵硬
持續時間 一般7-10天會自然痊癒 超過12週
成因 普通感冒、過敏反應、細菌或黴菌感染 鼻子構造異常、氣管阻塞、呼吸道感染、其他身體問題
治療 生理鹽水鼻噴劑、鼻內皮質類固醇、去充血劑、非處方止痛藥、抗生素、過敏注射 避免過敏原、治療其他隱藏病況、生理鹽水鼻沖洗、鼻內皮質類固醇、去充血劑、阿斯匹靈脫敏治療、抗生素、過敏注射、手術、球囊竇口擴張術

急性鼻竇炎是一種鼻竇短期發炎病況,且通常會伴隨著鼻竇感染。

急性鼻竇炎成因、風險因素

一般上,鼻竇中有空氣,而當這些空腔阻塞了,或因刺激腫脹,亦會累積更多鼻黏液,並干擾其排出鼻外。論急性鼻竇炎,其屬一種鼻竇短期發炎的病況,且通常會伴隨著鼻竇感染。急性鼻竇炎一般不會持續超過1個月,多屬病例會於7至10天自然痊癒,至多持續到4週。

3大原因
- 普通感冒(多數情況)
- 過敏反應
- 細菌、黴菌感染

其他原因
- 鼻子構造異常,像是鼻中膈彎曲、鼻息肉和腫瘤
- 身體問題,像囊腫纖維化、免疫系統疾病(愛滋病、AIDS)
- 高感染率的工作環境,像是幼兒園和托兒所
- 曝露於菸之環境

急性鼻竇炎10大症狀

- 鼻子或後鼻滴流症流出濃黃色、綠色分泌物
- 鼻塞或鼻充血,導致鼻子呼吸艱難
- 鼻子、眼睛、額頭,或臉頰周圍感覺疼痛,或觸痛、壓力、腫脹,尤其呈俯身姿態時
- 頭痛
- 耳壓
- 牙痛、口臭
- 味覺變化
- 咳嗽
- 疲勞
- 發燒

當患上急性鼻竇炎,該何時求醫?

多數情況下,急性鼻竇炎並不須求醫,但若出現以下症狀,則應向專業醫生查詢。
- 症狀持續超過1週
- 症狀改善後又惡化
- 持續發燒
- 有慢性鼻竇炎、復發鼻竇炎疾病史

而一旦出現以下症狀,務必馬上求醫,其可能是嚴重感染的警訊。
- 眼睛周圍通紅、疼痛,或腫脹
- 複視,或其他視覺變化
- 頸部僵硬
- 發高燒

通常急性鼻竇炎只是短期的病症,多數患者並無須治療,但以下的自我照護仍可幫助舒緩其症狀。

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- 生理鹽水鼻噴劑
- 鼻內皮質類固醇
- 去充血劑
- 非處方止痛藥(若有顯著疼痛)
- 抗生素(嚴重、漸進式、持續性症狀或需要)
- 過敏注射(過敏原為原因的情況)
- 多休息,多喝液體

慢性鼻竇炎可持續超過12週,有的患者治療3個月也不見好,有的則更久。

慢性鼻竇炎成因、風險因素

原則上,慢性鼻竇炎可持續超過12週,有的患者治療3個月也不見好,有的則更久。慢性鼻竇炎在英文也可指作「Chronic Rhinosinusitis」,其採「Rhinitis」一詞,意思是鼻子腫脹。

4大主要原因
- 鼻子構造異常,像是鼻中膈彎曲、鼻息肉
- 氣喘、過敏反應引致的氣管阻塞<
- 呼吸道感染,常見為感冒,或細菌、黴菌、病毒的感染
- 身體問題,像囊腫纖維化、低免疫系統相關疾病

其他
- 阿司匹靈過敏
- 牙齒感染
- 長時間暴露於污染物

慢性鼻竇炎9大症狀

- 鼻腔發炎;鼻子流出濃、脫色的分泌物;後鼻滴流症
- 鼻塞,進而造成呼吸艱難
- 鼻子、眼睛、額頭,或臉頰周圍感覺疼痛,或觸痛和腫脹
- 嗅覺和味覺能力下降
- 頭痛
- 耳朵痛
- 上顎和牙齒疼痛、口臭
- 咳嗽或清喉、喉嚨痛
- 疲勞

當患上慢性鼻竇炎,該何時求醫?

對大眾來說,很難憑症狀去分辨是否為慢性鼻竇炎,所以最好還是洽詢醫護人員了解實情,他們或也會推介給耳鼻喉科專家做診斷。針對發生以下情況,則建議預約問診。
- 鼻竇炎發作無數次,且現階段治療不見效
- 鼻竇炎症狀持續超過10天
- 求醫後症狀不見改善

如果出現以下症狀,務必馬上求醫,其可能是嚴重感染的警訊。
- 眼睛周圍通紅或腫脹
- 複視,或其他視覺變化
- 嚴重頭痛
- 額頭腫脹
- 頸部僵硬

慢性鼻竇炎是可以治癒的,但患者可能需要進行多於一種療法,以下一一列出。

- 避免過敏原
- 治療隱藏病況,像是過敏、氣喘,或免疫缺乏症
- 生理鹽水鼻沖洗
- 鼻內皮質類固醇
- 去充血劑(口服或注射)
- 阿斯匹靈脫敏治療
- 抗生素(有細菌感染的情況)
- 過敏注射(過敏原為原因的情況)
- 手術
- 球囊竇口擴張術

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source:克利夫蘭診所、梅奧診所

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