【新型肺炎糖尿】糖尿患者易染新型肺炎?疫情下最新糖尿病管理實用建議

【新型肺炎糖尿】糖尿患者易染新型肺炎?疫情下最新糖尿病管理實用建議

醫學專科 內分泌及糖尿科 新冠肺炎 防疫方法
ByMichelle on 30 Jul 2020 Digital Editor

本港爆發新型肺炎第三波疫情。有不少專家指糖尿病是染疫高危因素,又指糖尿病患者染疫後重症風險較高。內分泌及糖尿病專科胡依諾醫生會解說箇中原因,以及最新糖尿病管理實用建議。

有不少專家指糖尿病是染疫高危因素,又指糖尿病患者染疲後重症風險較高。

為何患糖尿病較易感染新型肺炎?

胡依諾醫生表示,首先部分糖尿病患者長期處於高血糖狀態,這會影響免疫系統、白血球功能,故而令他們較易受到病毒感染。

同時,多年來的研究都發現,原來患上糖尿病會增加ACE2受體表達程度。而近日也有研究指,新冠病毒是透過ACE2受體而感染人體細胞。由此可見,這亦是糖尿病者較易感染新冠肺炎的原因之一。

另外,他又提到,ACE2受體除了會於人體的肺部中出現,亦會在其他器官如胰臟、血管存在。有外國研究指出,有很多染疫糖尿病者會出現「酮酸中毒」,這情況會在身體極度缺乏胰島素時發生,故而推測有可能是因新冠病毒透過ACE2受體破壞胰臟功能,使其無法分泌胰島素所致。甚至更推測,健康人士於染疫後也有可能因新冠病毒破壞胰臟功能,而增加患上糖尿病的機會。

他又補充,一部分染疫者或在治療期間,使用高劑量的類固醇,以減少體內的炎症反應,而本身類固醇藥物亦會使血糖上升;而當身體處於發炎狀態,自身也會分泌一些皮質醇,這會有助釋放肝臟內的糖分,故而也會導致血糖水平上升。

 

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有不少專家指糖尿病是染疫高危因素,又指糖尿病患者染疲後重症風險較高。

疫情下最新糖尿病管理實用建議

胡醫生引用今年6月刊登於國際醫學期刊《刺針》一篇名為《新型冠狀病毒感染合併糖尿病患者管理的實用性建議》論文指出,第一步是要預防糖尿病者感染新冠病毒,當中包括幾大點,第一糖尿病者需增加意識,與醫生合作控制「三高」、優化免疫系統,了解預防感染新冠病毒的重要性;第二,若現時血糖水平、「三高」控制未如理想,應優化相關控制方案;第三,針對糖尿患者因疫情而需隔離的情況,鼓勵可用遙距醫學方式,令醫生可監察病人狀況,避免患者因停藥而出現血糖控制不善的情況。

至於疫情下如何才算糖尿病受到良好控制?胡醫生亦引用論文資料指出相關建議,包括疫情下糖尿病者的血糖水平宜控制於4至8之間,糖化血紅素應控制於7%或以下。另外,若使用連續性葡萄糖監察系統,應達到每日有超過7成時間血糖水平達標(水平處於3.9至10之間);少於每日4%的時間,身體處於血糖過低(3.9以下)的狀態。

長期病患者需如常覆診切勿鬆懈

胡醫生指出,在過去數個月,有些病人因疫情錯過了覆診,而令病情失控。對此,他引用美國德州醫學協會(TMA)新型冠狀病毒工作團隊和傳染病委員會早前發布,有關37種日常活動病毒感染風險排名表(第1級代表最低風險,第9級則代表最高風險)表示,其實「坐在診所等候室」(即至診所覆診)只排在第4級,風險排名低於「前往沙灘」、「到商場購物」(風險級數5),甚至在餐廳聚餐(風險級數7),又或往戲院看戲(風險級數8),可見風險遠遠低於不少日常活動。

因此呼籲有長期病患者,千萬不要鬆懈控制病情,因如病情失控更有機會影響免疫系統,增加受感染的機會。

疫情下糖尿病者的血糖水平宜控制於4至8之間。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source:內分泌及糖尿病專科胡依諾醫生

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