【免疫疾病】長期口乾眼乾？小心免疫系統出事患乾燥綜合症

轉季時不少人都會眼乾、皮膚乾，但如果長期口乾眼乾，有可能是因為免疫系統失調，令腺體發炎，此類疾病稱為乾燥綜合症。

病因暫時未完全確定

乾燥綜合症之病因暫時未完全確定，有一說法是與若干細胞表面水通道蛋白-5（AQP-5）的缺損有關，而且具遺傳性。另外，乾燥綜合症可以是原發性，亦可能是伴隨其他免疫系統疾病發生，在類風濕性關節炎或紅班狼瘡患者中，繼發性乾燥症的發生率高達10-30%，年紀越大，患有繼發性乾燥症的比例越高。原發性乾燥症的發病率一般估計為0.3-0.7%，最常見的發病年齡為40至50歲，女性患者數目差不多是男性的十倍，更年期或內分泌失調女士患病比率較高，可能由於更年期婦女雌激素和雄激素分泌下降有關，有研究指雄激素有助維持腺體細胞的健康，控制發炎以及減少自身免疫抗體合成。

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身體多個部位均有症狀

眼部：
眼睛反覆出現砂礫感、持續性不能忍受的眼乾、每日需要使用最少三次人造淚水。

口乾：持續性口乾（需頻繁喝水和半夜起床喝水）、反覆性腮腺炎或持續性唾液腺腫大、吞咽乾性食物有困難（須用水輔助）、嚴重蛀牙、舌乾裂等。

皮膚：皮膚會變得乾燥、痕癢甚至出疹。

骨骼肌肉系統：約45%患者會出現關節疼痛，亦有個案演變成慢性關節炎，但與類風濕性關節炎不同，關節變形或骨頭受侵蝕的現象並不常見。肌肉疼痛頗為常見，但只有約5%患者有肌肉炎。

消化系統 : 可引致食道蠕動異常、吞嚥困難、噁心與上腹部疼痛等，腸胃道可能因黏膜層外分泌腺體病變而出現萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等症狀。 肝功能有機會異常，或出現自身免疫性肝炎、原發性膽道硬化症等併發症。 胰液分泌亦會減少，以致脂肪性食物難以消化；因胰臟導管阻塞而引發慢性胰腺炎則較罕見。

泌尿及生殖系統：可引發間質性腎炎、腎小管酸化症、腎臟鈣化或結石。女性患者會有陰道乾燥、性交疼痛、陰道炎等問題。

最新診斷標準　至少要出現眼乾或口乾

乾燥綜合症國際合作聯盟（SICCA）與歐洲抗風濕病聯盟（EULAR） 於2016年共同發表了最新國際認可的分類標準。 病人需要有最少一項眼乾或口乾症狀，並持續三個月或以上，與此同時，病者須在以下五個項目取得四分或以上。

1. 唇腺病理顯示局部淋巴球入侵（淋巴細胞灶≥ 1 /4 mm2） (3 分)
2. 血清中存在抗SSA/Ro抗體 (3 分)<
3. 未刺激唾液流速每分鐘少於 0.1毫升 (1 分)
4. 陽性的修門氏檢查（Schirmer's test） (1 分)
5. 角膜染色評分達五分以上或 van Bijsterveld 評分達四分以上 (1 分)

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乾燥症不能完全根治　但可減低病徵

眼部：乾燥症本身不能完全根治。不過病者可透過其他治療以減低病徵，如若每日需要使用人造淚水多於四次，建議選用無防腐劑配方的眼藥水，嚴重眼乾者可考慮施行阻塞鼻淚管手術，以減少對眼睛的刺激。以增加淚液停溜時間。

口腔：適當地咀嚼無糖香口膠或無糖糖果，均有助刺激唾液分泌。嚴重口乾者可考慮使用一些直接刺激唾液分泌的藥物，或使用人工唾液來保持口腔濕潤。醫生亦有可能會處方擬副交感神經作用劑，用作刺激唾液分泌。

骨骼肌肉系統：非類固醇消炎藥一般都能有效地處理骨骼關節的痛楚和發炎。情況較為嚴重時，可考慮使用短療程及低劑量類固醇；於發炎活躍期間，應讓關節及肌肉有適當的休息，避免過量或劇烈運動。

泌尿及生殖系統：乾燥症女性患者有可能因陰道分泌減少而影響性生活，使用水溶性潤滑劑或 雌激素藥膏有助解決陰道分泌不足的情況。

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Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source: 香港風濕病基金會