【幽門螺旋菌】大部分人不知不覺被感染　可演變成胃癌？影響＋檢測＋治療方法

By Pinky on 28 Aug 2024

Digital Content Writer

A sad soul can be just as lethal as a germ.

幽門螺旋菌是寄生於人體的胃酸較低的胃黏液或胃黏膜細胞之中，當人體免疫力下降時，這些細菌會破壞胃粘膜的表皮細胞，導致發炎。它們通常聚集在胃壁內的黏膜層，產生引起發炎反應的毒素，同時誘發胃酸分泌增加，進而加重發炎，甚至可能導致潰瘍的形成。今次有腸胃肝臟科專科施婉珍醫生講解更多有關幽門螺旋菌的資訊。

Text：腸胃肝臟科專科施婉珍醫生

甚麼是幽門螺旋菌？

幽門螺旋菌是革蘭氏陰性細菌，呈螺旋狀, 生存於胃部和十二指腸的黏液層，是唯一一種可以在胃部生存的細菌，可以產生尿素酶中和胃酸，保護自己免受胃酸殺死。幽門桿菌感染的過程通常是緩慢且隱性的，許多人可能在不知不覺中被感染。但一旦感染，細菌穿透胃的黏液內壁, 引起胃黏膜輕微的慢性發炎，造成慢性損傷。

幽門螺旋菌感染是否導致所有胃潰瘍？有無其他因素影響？

幽門螺旋菌感染是導致胃潰瘍最常見的原因，約有 90% 的胃潰瘍患者都感染了幽門螺旋菌。然而，並非所有胃潰瘍都是由幽門螺旋菌感染引起的。其他因素也可能導致胃潰瘍，例如：

非類固醇消炎藥 (NSAID) 使用：長期使用非類固醇消炎藥，例如阿士匹靈、萘普生等，會抑制胃黏膜的保護作用，增加胃潰瘍的風險。
吸煙：吸煙會減少胃黏膜的血流量，降低胃黏膜的抵抗力，增加胃潰瘍的風險。
壓力：長期處於壓力狀態下，會影響胃部的消化功能，增加胃潰瘍的風險。
飲食習慣：不規律的飲食習慣，例如暴飲暴食、過度飲酒、食用辛辣刺激的食物等，也會增加胃潰瘍的風險。
其他疾病：某些疾病，例如克隆氏症等，也會增加胃潰瘍的風險。
遺傳因素：某些基因突變可能會增加胃潰瘍的風險。

如果不加理會及治理，會導致胃痛甚至更嚴重的胃潰瘍？

幽門桿菌感染者終其一生，多於85%的幽門螺旋桿菌感染者不會出現任何症狀或併發症，當人體免疫力減弱時，就會破壞胃粘膜的表皮細胞，引致發炎。慢性胃炎症狀包括噁心、胃脹、打嗝、嘔吐、口臭、胃痛，感染幽門螺旋桿菌者有10%到20%的風險發展為消化性潰瘍（胃出血、黑色糞便、貧血），有1％到2%的風險發展為胃癌。

有甚麼治療方法？需要做手術嗎？

一旦確診感染幽門螺旋菌，應接受抗生素治療以清除幽門螺旋菌，同時盡量避免與家人共用進食或生活器具，使用公筷，防止交叉感染。現時第一線藥物治療是處方特效胃藥「質子泵抑制劑」以及兩種抗生素：阿莫西林和克拉黴素以殺滅幽門螺旋菌。三種藥物必須定時一齊服用，療程為兩星期。抗生素治療幽門螺旋菌的成功率接近 80-90%。完成療程後4-6星期，患者需再次進行幽門螺旋菌吹氣測試，若結果呈陰性，表示幽門螺旋菌已徹底清除。

治療幽門螺旋菌及胃潰瘍都不需要做手術，但是進行胃內窺鏡檢查是徹底又清晰的確診方法 :

觀察胃黏膜：照胃鏡可以直觀地觀察胃黏膜的狀況，如果發現胃黏膜有潰瘍、發炎等病變，就可能提示幽門螺旋菌感染。
採集胃黏膜組織：照胃鏡可以採集胃黏膜組織進行病理檢查，其中可以檢測幽門螺旋菌的存在。

其他幽門螺旋菌常見測試：

吹氣測試：先在集氣袋吹氣，然後喝下半小杯碳13/14幽門螺旋桿菌吹氣測試溶劑。15-30分鐘後，再吹氣於另一氣袋。再將兩集氣袋檢驗分析，即能知道有否受幽門螺旋桿菌感染。
糞便檢測：檢測糞便中的幽門螺旋菌抗原。
血清抗體檢測：血清抗體檢測可以檢測患者血液中是否含有幽門螺旋菌的抗體，但準確率相對較低，主要用於篩查。

幽門螺旋菌感染是否會導致胃潰瘍的復發？

幽門螺旋菌感染是導致胃潰瘍的主要原因之一，即使經過治療根除幽門螺旋菌，仍有可能出現胃潰瘍的復發。這是因為幽門螺旋菌感染會對胃黏膜造成損傷，修復也需要一段時間，而且胃黏膜的抵抗力也可能下降，更容易受到其他因素的影響而再次出現潰瘍。除了幽門螺旋菌感染外，其他因素包括非類固醇消炎藥的使用、吸煙、壓力、不規律的飲食習慣、其他疾病等。