【前列腺癌治療】手術後仍有機會復發？早期／晚期治療方法＋風險

By Pinky on 25 Apr 2024

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前列腺癌是男性常見的癌症，本港男士發病年齡中位數為71歲。2021年數據顯示，按粗發病率計算，每10萬男性中有90宗新增個案。不過，只要患者願意接受治療，現今的治療方法已經取得了相當的成效。低風險患者可能只需要進行手術或放射治療就能夠根治，而中高風險患者則可能需要長期的荷爾蒙治療和較高劑量的放射治療，甚至可能需要提前進行化療，以減少復發和死亡風險。

前列腺癌治療的分期和風險

第一期前列腺癌只局限在組織內，影像檢查可能無法檢測到腫瘤。第二期可以通過直腸檢查或磁共振檢查發現，如果只影響了不到一半的前列腺，則被歸為2A期；如果超過一半，則被歸為2B期；如果兩側的前列腺都有癌細胞，則被歸為2C期。如果癌細胞擴散到精囊或侵犯了前列腺的膜，則被歸為3A或3B期。當癌細胞出現遠端轉移，例如擴散到淋巴系統或骨骼等部位，則屬於第4期前列腺癌。

風險程度的評估主要根據癌細胞的惡性程度格利森評分（GS）和前列腺特異抗原（PSA）血液測試。如果前列腺癌處於2A期或以下，GS分數在6以下，PSA在10以下，則屬於低風險；如果GS分數在8以上，PSA在10以上，則屬於高風險，復發的可能性較高，治療也需要更加積極。

前列腺癌治療方法

低風險患者
- 手術：如前列腺切除術。
- 放射治療：使用高能X射線或質子束來摧毀癌細胞。
中高風險患者：
- 荷爾蒙治療：抑制荷爾蒙分泌，減緩癌細胞生長。
- 放射治療：使用較高劑量的放射線以殺死癌細胞。
- 化療：使用藥物來破壞癌細胞。

晚期前列腺癌治療

荷爾蒙治療：對於已轉移的患者，減少荷爾蒙有助於抑制癌細胞生長。
化療：在內臟轉移或廣泛骨轉移時，可能先進行化療，然後再進行荷爾蒙治療。

觀察性等待（主動監測）

適用於低風險患者或老年患者。
包括定期的PSA血液測試和體檢，觀察腫瘤的生長速度和惡性程度的變化。
如果腫瘤惡化或患者病情變化，則可能需要開始積極治療。

新興治療策略和技術

精準醫學和遺傳學：幫助了解前列腺癌的個體化特徵和預後。
免疫療法：增強患者自身的免疫系統，抵抗癌細胞的生長和擴散。

前列腺癌會復發嗎？

前列腺癌有可能復發。復發是指在治療後，腫瘤再次出現或增長的情況。復發可以發生在手術後、放射治療後或其他治療方式後。前列腺癌的復發可以是局部復發或遠處轉移復發。局部復發是指腫瘤在前列腺床或鄰近組織中重新出現，而遠處轉移復發是指癌細胞轉移到其他部位，如骨骼、淋巴結、肺部或肝臟等。復發的原因可能是由於手術或其他治療方法未能完全刪除所有癌細胞，或者原本存在的癌細胞在治療後重新增長。此外，前列腺癌具有潛在的慢性進展特性，使得癌細胞在一段時間後重新活躍。在面臨前列腺癌復發時，醫生通常會進行進一步的評估，包括體格檢查、血液檢測（如PSA檢測）、影像學檢查（如骨骼掃描或MRI）等，以確定復發的範圍和位置。對於前列腺癌的復發，醫生可能會建議進一步的治療方案，如局部治療（如局部放射治療），系統性治療（如荷爾蒙治療或化療）或新興的靶向治療或免疫療法等。治療方案會根據患者的個體情況和復發的特點來制定。