【前列腺癌手術】甚麼病人適合做手術？要整個前列腺切除？手術3大類別＋副作用
前列腺癌是香港第三常見的男性癌症。新病例數量相較於十年前上升了55％，每27名男性中就有1人患上前列腺癌。根治性前列腺切除手術是其中一種治療前列腺癌的方法之一。UL整合前列腺癌手術的3大種類，以及副作用，有興趣的人士要留意啦！
根治性前列腺切除手術是什麼？
前列腺癌根治術 (prostatectomy)，就是把整個前列腺切除，即是前列腺連同周圍的組織，包括精囊、輸精管及附近的淋巴結 (如果臨床需要) 一併切除，然後將膀胱頸和尿道重新連接。
外科醫生在手術過程中會盡量避免損害到前列腺兩旁負責控制陰莖勃起的神經，稱為保留神經 (nerve sparing) 的切除方式。假如癌腫瘤已侵入或極為接近這些神經纖維，醫生便需要犧牲這些神經纖維，稱為不保留神經的切除方式。切除神經纖維之後，陰莖便無法自然勃起。
一般來說，前列腺癌屬早期 (第一至三期)，身體無嚴重病患而預期可多活十年或以上的病人都可以考慮。
手術3大類別
根治性前列腺切除手術（Radical Prostatectomy）分為3種，分別是剖腹式根治性前列腺切除手術、微創式根治性前列腺切除手術及機械臂微創式根治性前列腺切除手術，均適合75歲以下、身體無嚴重病患、預期可多活10年或以上的早期前列腺癌病人。醫生會根據每種手術不同的副作用、方便程度和病人的意願。再決定最終的治療方式。
- 剖腹式根治性前列腺切除手術（開腹手術）
傳統的剖腹式根治性前列腺切除手術是透過由肚臍到恥骨的長切口進行，外科醫生通過這個切口進行手術。另外，有些外科醫生可能會使用會陰切口，在陰囊和肛門之間的會陰位置進行手術。
由於這種手術會造成較大的傷口和較多的血液損失，因此患者通常需要較長的康復時間。
- 腹腔鏡根治性前列腺切除手術（腹腔鏡手術）
腹腔鏡根治性前列腺切除手術是透過開幾個小切口，在這些小切口或通道中插入特製的細長器械進入體內切除前列腺，同時利用內窺鏡攝錄手術過程，俗稱為微創手術。
相比於開放手術，腹腔鏡手術的優點包括減少疼痛、縮短住院時間和加速復原。例如，開放手術可能需要五到六天才能出院，而微創手術可能可以更早出院。但是，腹腔鏡手術對外科醫師的技術要求較高。
- 機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治手術（機器人手術）
機器人輔助腹腔鏡手術使用機械臂（達文西外科系統）進行微創手術。外科醫生坐在控制台前控制機械臂，透過幾個小切口進行微創手術。機械臂系統提供更好的視覺效果（3D立體、高清、10倍放大），操作靈活，並且具有更高的精確度（使用仿真手腕）。
機器人輔助微創手術與傳統腹腔鏡手術相比，在術後疼痛、失血和康復時間方面更具優勢。在視覺效果和機械操作方面，機器人手術優於傳統腹腔鏡手術，並且技術上更容易掌握。
手術後遺症
手術後還需要注意以下可能出現的後遺症/副作用：
- 不同程度的小便失禁：可能會出現不同程度的小便失禁，即無法完全控制小便。
- 尿道及尿道駁口狹窄：手術後可能會導致尿道和尿道駁口狹窄。
- 手術標本邊緣為陽性（可能需要輔助治療）：手術切除的組織標本邊緣可能檢測出癌細胞，可能需要進行輔助治療。
- 勃起功能障礙：手術可能會導致勃起功能障礙，即無法實現或維持勃起。
- 射精能力喪失以致不孕（手術的正常後果）：手術可能會導致射精能力喪失，從而無法自然受孕。
- 在會陰部分進行手術而導致大便失禁：手術可能會導致在會陰部分進行手術，從而引起大便失禁。
- 傷口裂開及形成疝氣：手術傷口可能會裂開或形成疝氣。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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