【肝癌治療】6旬漢患末期癌「醫生話得半年命」 免疫組合治療後成功「腫瘤清零」
肝癌是本港第三號癌症殺手，2021年共有1447人死於肝癌，佔癌症死亡總數的9.6%。由於肝臟內部沒有痛覺神經，患者開始感到不適時，腫瘤可能已經太大或甚至擴散，往往因確診太遲而難有效治療。不過，近年對於中至晚期肝癌患者，可以選擇免疫組合治療作為一線治療。
60歲的昌哥是肝癌晚期患者，確診肝癌時更被醫生斷言得半年命，所幸後來接受「免疫組合治療」治療，成功將腫瘤縮細，完成手術成功將腫瘤「清零」。
6旬漢確診末期：醫生話得半年命
年約60歲的昌哥分享，2021年初時洗澡摸到上腹有硬塊，因身邊不少親戚曾因肝癌過世，心知不妙。同年11月他的上腹開始出現痛楚，因此決定求醫，電腦 (CT) 及正電子 (PET) 掃描確診晚期肝癌右肝腫瘤達16至17cm，並已有內轉移並入侵右肝靜脈、下腔靜脈以及上腹淋巴結，確診為第四期肝癌。 當時他的肝癌指數甲胎蛋白 (AFP) 達 82,200 ng/mL ，大幅超出正常數值（少於7 ng/mL），一度被內地檢查的主診醫生斷言「最多只剩半年壽命」。
昌哥覺得無治療希望，本已決定放棄，但身邊親友一直鼓勵他多作嘗試，更向他介紹香港大學外科學系名譽教授潘冬平教授尋求治療，了解到晚期肝癌的新治療方案，抱著「博一博」的心態回港接受治療，他表示，當時已感到背痛、行不到路。
因腫瘤過大無法進行切除手術，昌哥先嘗試口服標靶治療，惟3個月療程後效果未如理想，因此於2022年2月開始改用免疫組合治療，用藥期間沒有不適或副作用，間中感到疲倦，療程期間仍可如常生活，經常與朋友爬山。
使用免疫組合治療後成功「腫瘤清零」
使用免疫組合治療12個月後，昌哥病情有明顯改善，肝癌指數 (AFP) 由82,000 下降至 1.8 ng/mL （正常< 7 ng/mL），電腦及正電子掃描顯示右肝腫瘤縮細至10cm，只有腫瘤周邊少量活躍性，其他肝內轉移、下腔靜脈腫瘤及淋巴轉移完全消失，肝癌期數「降期」至第二期，肝臟功能維持良好。
醫生經過評估後，最終於2023年3月為昌哥進行切除手術。術後恢復良好，癌細胞完全消失，只剩下周邊發炎反應，而肝功能狀況亦正常。切除腫瘤後，醫生繼續採用免疫組合治療以徹底消除潛伏癌細胞，現時昌哥肝癌指數已回落到0.6ng/mL以下；9月初再進行CT掃描時，腫瘤已完全受控、成功「清零」，加上肝臟具再生能力，經休養後亦已恢復原形。
昌哥大嘆自己恍如重生，對醫生及親妹於患病期間的悉心照料表示感激。他又寄語肝癌同路人，即使確診時已晚期、甚至已擴散也不要放棄，嘗試不同的治療方案，總有一線希望
免疫組合治療成晚期患者「新希望」
香港大學外科學系名譽教授潘冬平表示，醫學界一直致力研究，如何令到身處中、晚期肝癌、無法進行手術的患者，通過「免疫治療」讓期數下降（Down-Staging），令腫瘤變得可手術切除，增加痊癒希望。
臨床腫瘤科專科醫生張寬耀解釋，目前晚期肝癌一線治療使用的免疫組合治療是由阿替利珠單抗(Atezolizumab)加上貝伐珠單抗(Bevacizumab)，藥物組合能激活自身免疫能力對抗癌細胞、壓制腫瘤生長，阻斷其營養補給，是現時為不能手術切除中至晚期肝癌的一線治療。
醫學界針對中期肝癌患者接受免疫組合治療效果的第3期研究，接受免疫組合治療的患者中，43%人的腫瘤對免疫治療組合有反應，當中完全反應率（即腫瘤消失）有11%。另外，配合痊癒性治療，即免疫組合治療配合手術/消融/高選擇性栓塞化療，則有35%中期肝癌患者出現完全反應率（即腫瘤消失）
潘冬平稱，以往肝癌一向出名難醫，至今其實亦無任何化療藥有效，而新療法「免疫組合治療」副作用少、效果亦比傳統療法有效許多，同時可令患者保存肝功能之餘，亦有效改善病情，於醫學研究上屬相當大突破。他指，很多患者認為「癌症一旦擴散便無法醫治」，加上癌症藥物較為昂貴，不少人可能或因此而放棄治療。
「免疫組合治療」於香港實施約2年左右，屬於較新的治療方法，目前約200名患者正使用。醫管局於今年初已將「免疫組合治療」納入「安全網」，經濟負擔較大患者可以有新選擇。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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