【肺癌標靶藥】助晚期患者延長壽命、增加存活率！5類最新肺癌標靶藥物種類和藥名列表

By Bernice on 09 May 2023

Digital Editor

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肺癌是一種需要長期治療的癌性疾病，如化療、放療、手術、標靶藥物治療、免疫療法等等。但多種的治療方法並不代表由醫生或患者自由選擇想要哪種治療方法，而是需要根據患者的年齡、健康狀況、癌症分期、病況、腫瘤大小與位置等而決定的。在衆多的治療方法裡，標靶藥物治療是一種有效抑制腫瘤生長與擴散的針對型治療方法，它會靶向特定基因變異或腫瘤細胞表面的的特定蛋白質，以干擾腫瘤細胞的生長與擴散，同時也對正常細胞產生較小影響的治療方法。

在肺癌患者中，有一部分患者的腫瘤細胞出現一些異常蛋白質，而這些異常蛋白質的存在可能會激發腫瘤的生長與擴散。然而，雖然標靶藥治療可以給肺癌患者帶來很大的治療方向，但同時也會給患者帶來治療後的預後壞處。那標靶藥會帶來甚麼好處與壞處呢？立即解構肺癌標靶藥的5款常用藥物、好處與壞處。

肺癌標靶藥｜目錄＋快速連結

1. 常用的肺癌標靶藥一：EGFR抑制劑
2. 常用的肺癌標靶藥二：ALK抑制劑
3. 常用的肺癌標靶藥三：ROS1抑制劑
4. 常用的肺癌標靶藥四：VEGF抑制劑
5. 常用的肺癌標靶藥五：PD-1抑制劑
6. 肺癌患者使用標靶藥的好處：精準治療、更好的治療效果、延長存活期
7. 肺癌患者使用標靶藥的壞處：耐藥性、遺傳變異、副作用

Photo from 示意圖非當事人

肺癌5大常用標靶藥

1. EGFR抑制劑

這款抑制藥主要是用於治療非小細胞肺癌（NSCLC）中EGFR基因突變或增殖異常的患者。EGFR（表皮生長因子受體）是一種膜上受體酪氨酸激酶，其中參與細胞增殖、存活、轉移與血管生長等過程。在帶有EGFR的肺癌患者中，EGFR基因的突變是會導致EGFR的過度活化，從而導致肺癌細胞的迅速擴撒與生長。由此，EGFR抑制劑就派上用場。

然而，EGFR抑制劑主要是通過EGFR基因突變，從而抑制肺癌細胞擴散與生長。而其中亦分為兩種類型：

EGFR抑制藥種類	藥物	功效
第一代EGFR抑制劑	吉非替尼（Gefitinib）、厄洛替尼（Erlotinib）、達拉菲尼（Dalantercept）等	主要用於EGFR基因突變患者，且在臨床實驗中已被證明可延長患者的總存活期。
第二代EGFR抑制劑	阿法替尼（Afatinib）	第二代的藥效較第一代強，但相對毒性亦高，所以會建議用於較年輕病人，老弱病人則用第一代。
第三代EGFR抑制劑	恩格列非尼（Osimertinib）	這款藥物不僅可以用作於EGFR突變，更是可以用作與EGFR T790M突變與其他抗EGFR抑制劑的突變。

對於標靶藥的治療法的存活期而言，雖然可以為患者帶來更長的存活期，但具體仍需要根據患者的健康情況、腫瘤分期、年齡等因素來判斷確切的時長。但根據歷年的臨床實驗來看，EGFR標靶藥的存活期可達到2至3年左右，甚至更長。

肺癌標靶藥二：ALK抑制劑

ALK抑制劑也是一種肺癌的主要標靶藥物之一，主要是用於治療非小細胞肺癌中ALK基因融合的患者。ALK（Anaplastic Lymphoma Kinase）與EGFR抑制劑一樣也是一種酪氨酸激酶，從中參與肺癌細胞的增殖、轉移與生存等過程。在ALK融合的肺癌患者中，ALK基因會與其他基因融合，並從中產生一種新的融合蛋白，該蛋白的活化可以促進肺癌細胞的生長與擴散。

ALK抑制劑主要是通過抑制ALK融合蛋白的活化，從而讓肺癌細胞的擴散與生長受到影響。ALK抑制劑主要分為兩種類型：

ALK抑制藥種類	藥物	功效
第一代ALK抑制劑	克唑替尼（Crizotinib）、亞洛替尼（Alectinib）、利妥昔單抗（Ceritinib）等	主要用於ALK基因融合的患者，且在臨床實驗中已被證明可延長患者的總存活期。
第二代ALK抑制劑	阿法替尼（Afatinib）、恩格列非尼（Osimertinib）等	這款藥物不僅可以用作於ALK的融合，更是可以用作與ALK抑制劑突變。
第三代ALK抑制劑	瘤利剋（Lorlatinib）	中大研究證實Lorlatinib可成為ALK陽性晚期非小細胞肺癌一線治療。

標靶藥的治療法是可以針對性的對肺癌患者進行個體化的治療，但具體的存活期仍需要根據患者的健康情況、腫瘤分期、年齡等因素來判斷確切的時長。但根據歷年的臨床實驗來看，ALK標靶藥的存活期可達到4至5年左右，甚至更長。

3. ROS1抑制劑

ROS1（c-ros oncogene 1）是一種重要的肺癌鏢靶蛋白，在ROS1基因融合的肺癌患者中，ROS1基因會與其他基因融合，並從其中產生一種新的融合蛋白，而其經過活化的蛋白可以促進肺癌細胞的擴散與生長速度。

ROS1抑制劑是一種標靶藥物，主要用在於ROS1基因融合的非小細胞肺癌患者。目前為止，臨床上已經研發出一些ROS1抑制劑，其中包括克拉替尼（Crizotinib）與奧西替尼（Entrectinib）等。此外，ROS1抑制劑與ALK抑制劑的作用有所相同，都是通過一直ROS1基因融合蛋白的活化，從而干擾肺癌細胞的生長與擴散。至今為止，ROS1抑制劑對於ROS1基因融合的非小細胞肺癌患者來説，有著明顯的治療效果，可以有效地延長患者的總生存期。

但仍需要注意是，對於ROS1基因融合的非小細胞肺癌患者，在臨床上較為少見，只佔據了所有非小細胞肺癌患者中的比例1%至2%。因此，對於ROS1基因融合的肺癌患者，還需主要根據患者的基因檢測結果來進行個體化治療。

根據目前的臨床數據來看，ROS1的標靶藥對患者的存活期可達到1至2年。但曾有過一則病例，一名肺癌患者因使用了克拉替尼（Crizotinib），其存活期竟高達51周。由此可見，每位患者的存活期都存在差異。

4. VEGF抑制劑

VEGF（vascular endothelial growth factor）是一種促進血管生長的蛋白質，亦是一種重要的肺癌標靶蛋白。對於肺癌細胞，VEGF的發展會促進肺癌細胞的生長、轉移與擴散。故此，VEGF抑制劑是一種標靶藥物，主要針對於非小細胞肺癌患者。

VEGF抑制劑可以通過一直VEGF的靈活性，以此來阻止肺癌細胞的血管的生長，從而抑制肺癌細胞的生長與擴散。目前而言，臨床實驗已研發出多種VEGF抑制劑，其中分為3種：

VEGF抑制劑	適用治療綫
貝伐珠單抗（Bevacizumab）	非小細胞肺癌患者一綫治療
拉帕替尼（Ramucirumab）	非小細胞肺癌患者二綫治療、尤其晚期患者阿帕替尼（Apatinib）
阿帕替尼（Apatinib）	非小細胞肺癌患者一綫、二綫治療

此外，VEGF抑制劑是適用於肺癌細胞中有著VEGF表現過度的非小細胞肺癌患者，因此在治療前進行基因檢測與篩選是極為重要的一步，由此可以確保患者能夠獲得最大的治療效益。另外，VEGF抑制劑的存活期並無固定的時長，而主要是通過患者的各項因素如年齡、健康狀況、病況等來判斷。再者，VEGF抑制劑也有可能會導致患者出現高血壓、蛋白尿、出血等現象，這些因素都會影響到患者的存活期與生活質量。

5. PD-1抑制劑

PD-1抑制劑是一種免疫治療藥物，它可以治療多種類型的癌症，其中包括肺癌。PD-1是一種免疫檢查點抑制劑，它有助於調節T細胞的免疫反應。在肺癌患者中，腫瘤細胞可以通過PD-L1來避免免疫系統的攻擊，而PD-1抑制劑可通過阻止PD-1和PD-L1的相互作用，進而恢復T細胞的免疫攻擊能力，並抑制腫瘤的生長與擴散。至今為止，PD-1抑制劑已經被廣汎使用在末晚期的非小細胞肺癌患者中的一綫與二綫治療。PD-1抑制劑可獨立使用，也可以與化療藥物聯合使用。

然而，即使PD-1抑制劑的功效之大，但卻不適用於所有的肺癌患者。在治療前，患者需要先進行基因檢測與篩查，以確保患者是否適用該藥物。如果患者沒有出現過度的PD-L1或PD-1，這就表示當他們使用PD-1抑制劑時不會出現良好的治療效果。此外，PD-1抑制劑對患者的免疫系統具有刺激作用，可能會導致免息相關性的不良事件。

對於PD-1抑制劑的存活期而言，與VEGF抑制劑一樣，PD-1抑制劑並沒有固定的存活期數，而是同樣的需要取決於患者的情況而定。

總而言之，這5種針對肺癌的標靶治療都難以確定具體的存活期與治療時長，而主要具體時間是需要取決於患者的整體因素來考量。每位患者的綜合情況都存在差異，因此必須要根據其病況來選擇最為合適的治療方案，才能以此來決定存活期與治療時長。

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肺癌患者使用標靶藥4大好處

1. 精準治療

個體化治療是肺癌使用標靶藥的重要好處之一。標靶藥會根據肺癌患者的病況、基因變異等情況來進行個體化特徵的治療。因此，對於傳統的化療，個體化治療會顯示更為精準的治療效果。

基於此，肺癌患者的腫瘤可以分為好幾個不同的亞型，而每個亞型又再劃分出不同的分子機制。因此，對於不同亞型與分子機制來說，進行個體化治療可以選擇針對該亞型的標靶藥物進行治療，以便可以充分的發揮標靶藥的治療作用。舉例而言，想要治療EGFR基因突變就需要對應的標靶藥物，也就是EGFR抑制劑。

除此之外，個體化治療不僅可以根據患者的基因變異情況進行精準治療，一些肺癌患者的腫瘤可能存在多種的基因突變，因此需要根據不同基因突變而選擇不同的標靶藥物，以讓治療可以達到最大的功效。

總而言之，標靶藥的個體化治療可以針對患者的腫瘤類型與基因變異情況進行精準治療，從而獲得最好的治療效果，同時對於肺癌患者來說，標靶治療是一種極具前景的治療方法。

2. 更好的治療效果

標靶藥是針對腫瘤細胞表面的分子而量身設計的，它可以直面的攻擊腫瘤細胞，從而減少對正常細胞的傷害。故此，相對於傳統的治療，標靶藥物的選擇性更高，治療效果也更為顯著。

如以上所述，標靶藥的個體化治療可以根據患者的基因變異情況來進行精準治療，從而避免了因患者個體差異而導致出現無效治療。此外，在一些肺癌患者的腫瘤中存在多種基因突變，因此也需要根據不同的基因突變的特點來選擇不同的標靶藥物，這樣就可以充分的發揮標靶藥的最大治療作用。

總而言之，相比化療等治療方式而言，標靶藥的副作用更少，而且也不會影響患者的日常生活，這會讓患者提高耐受治療，同時也可以提高生活質量。

3. 降低副作用

對於肺癌患者在接受治療期間，其治療無疑會為患者帶來難以承受的副作用。然而，標靶藥物更具針對性，故對於健康細胞的影響也會較小。因此，當肺癌患者使用標靶藥物時可以減少一些常見的化療副作用，如嘔吐、脫髮、噁心等。

此外，一些標靶藥物也有通過口服或注射型的方法，以此方便患者可以在家中治療，這對於一些對化療耐受度較低的患者來説，是一種更加溫和型的治療選擇。但仍需要留意的是，不同的標靶藥物會有不同的副作用，因此在患者接受全面的標靶藥物治療前，需要進行整體的評估與檢測，以確保治療的有效程度與安全性。

4. 延長存活期

對於肺癌患者來説，標靶藥物是延長存活期最好的渠道之一。由於標靶要可以直接用作與癌細胞的特定分子，從而抑制癌細胞的增殖與擴散，同時也降低了對正常細胞的傷害。因此，標靶藥物對癌細胞來説更具有選擇性與特異性，對於其他治療方法而言，標靶藥的治療效果更為顯著。

根據研究顯示，EGFR、ALK等基因突變的標靶藥可以延長肺癌末期患者的生存期，如EGFR抑制劑可以通過吉非替尼（Gefitinib）、厄洛替尼（Erlotinib）等來治療；ALK抑制劑可以克唑替尼（Crizotinib）、亞洛替尼（Alectinib）、利妥昔單抗（Ceritinib）等治療。

由此可見，肺癌的標靶治療可以針對患者的基因突變類型來進行治療，以達到更有效的治療效果，更是大大的提升了患者的存活期。

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肺癌患者使用標靶藥3大壞處

1. 耐藥性

肺癌患者在使用標靶藥物的主要風險之一就是耐藥性，這也就意味著腫瘤細胞在治療的過程中會逐漸降低對標靶藥物的敏感性，從而導致在治療的過程中，治療的效果大大的減弱甚至完全失效。

肺癌患者使用標靶藥的耐藥性主要有兩種類型，其一為原發性耐藥性，即腫瘤細胞最初就對標靶藥物不敏感，；其二則是獲得性耐藥性，其意為在治療過程中，腫瘤對標靶藥的敏感性從有到無。針對這個情況，造成耐藥性的可能性有幾種，其中包括標靶藥物的作用靶點發生突變、腫瘤細胞通過不同的信號通路逃逸治療等等。故此，即使患者一開始對標靶藥物的治療非常敏感，但是也不能保證在整個治療的過程中都能保持著其敏感度。