【肺癌成因】不只是吸煙、二手煙造成？空氣污染也是常見因素？6大肺癌成因＋7類高危人士
隨著各個領域的發展與進步，許多疾病已經可以通過醫療的先進技術被完全治愈，但仍有些疾病卻還是不能完全的被治愈，如癌症。根據世界衛生組織（WHO）的最新數據，肺癌在2021的全球死亡人數約為174萬人，共佔據所有癌症死亡人數的約22%。肺癌是一種惡性腫瘤，也是常見且致命的癌症之一。不少人曾説吸煙是患上肺癌主要風險，這個説法的確沒錯，但肺癌的風險因素不僅是吸煙，還有許多病因如遺傳、環境、生活方式等。因此，有幾種人應該要更加多注意患上肺癌，以下詳細介紹肺癌的6大成因和7類高危人士。
肺癌成因｜目錄＋快速連結
1. 肺癌成因一：吸煙
2. 肺癌成因二：二手煙
3. 肺癌成因三：空氣污染
4. 肺癌成因四：職業暴露
5. 肺癌成因五：家族遺傳
6. 肺癌成因六：免疫系統
7. 患肺癌高危人士
Photo from 示意圖 非當事人
肺癌6大成因
1. 吸煙
吸煙是患上肺癌的主要成因，原因是因為當煙草燃燒時，其中所產生的煙霧中含有多種的致癌物質如尼古丁、苯并芘、多環芳香烴等，這些致癌物質會進入人體，進一步的使肺部組織受損，從而導致氣道炎症與肺部的慢性病變，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺氣腫等等，這些病變也會讓罹患肺癌的風險增加。
此外，吸煙對肺部造成的影響主要是通過幾種機制。首先，煙霧中的致癌物質會通過呼吸系統直接進入肺部，引起DNA損傷，從而導致細胞異常生長，最終形成肺部腫瘤。其次，從香煙所吐出的煙霧中，裡面的致癌物質也會直接刺激肺部的內皮細胞，促進肺部血管的增長，進而加速肺癌細胞的生長和擴散。不僅如此，煙霧中的化學物質亦有可能會降低免疫系統的功能，使人體對癌細胞的防禦能力降低。
總的來說，吸煙是肺癌主要的病因之一，而戒煙也是預防肺癌最重要的措施之一，而且即使已經患上肺癌，戒煙也能成為減緩疾病發展的途徑，從而提高存活率與治療效果。
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2. 二手煙
二手煙意思是指非吸煙者長期暴露在煙霧中或在吸煙者的周圍徘徊。二手煙其中也含有多種致癌物質，但這種情況的具體風險程度仍需要取決於接觸煙霧的時間、煙霧濃度或煙草消耗量等因素。但即使是短期暴露或濃度較低的情況下，雖不比長期或濃度高的風險高，但仍有可能也會因此而患上肺癌，不可輕視。
二手煙對肺部造成的影響主要是通過幾種機制。其一，二手煙的煙霧中含有與吸煙相同的致癌物質，如多環芳香烴、苯等等，這些有害物質在進入肺部後將會助長細胞的異常生長與DNA損傷，最終形成腫瘤。其二，二手煙中的煙霧中也含有碳黑等的顆粒物質，這些顆粒物質會隨著呼吸進入肺部，從而干擾破壞肺部內皮細胞，增長肺部的血管與加速肺癌細胞的生長與擴散。其三，與吸煙相同的是，二手煙同樣也會降低免疫系統的功能，增加患上肺癌的風險。
總之，二手煙是肺癌的主要病因之一，我們應該避免長期在吸煙者的周圍或暴露在煙霧中，尤其是處在室內場所，因為室內場所無法快速的排除煙霧，這樣將會導致長期處在含有致癌物質的煙霧中。
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3. 空氣污染
空氣污染是被公認為患上肺癌的主要病因之一，經過污染後的空氣中含有各種化學物質、有害氣體、微粒等。當這些物質在進入人體的呼吸系統時，長期下來就會對肺部造成嚴重的損傷，從而增加患上肺癌的風險。另外，空氣污染的成分亦相對複雜，不同的地區、天氣條件、季節等都會影響到空氣污染中的成分，因此對於患上肺癌的影響也會存在差異。
空氣污染對肺部造成的影響主要是通過幾種機制。首先，空氣污染中的顆粒物質、二氧化硫、碳氧化物等致癌物質在通過呼吸系統進入肺部後，就會進一步的引起肺部組織的損傷和細胞的異常增長，然後再形成肺癌。此外，空氣污染中的顆粒物質會進入肺部並破壞肺部內皮細胞，推進肺部血管的增長，從而加上肺部癌細胞的擴散與增長。空氣污染中的一氧化碳、多環芳香烴、苯等都會影響到免疫系統的功能，讓人體患上肺癌的風險上升。
總而言之，空氣污染也是肺癌的主要病因之一，如果長期暴露在高水平的空氣污染中，尤其是城市或工業區等污染比較嚴重的地區，就會增加罹患肺癌的風向。因此，我們應盡量避免在這些區域長期居住或工作，且要時刻注意市內的空氣清新與通風。
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4. 職業暴露
許多職業會長期讓人暴露在致癌物質中，如石棉、二甲基甲醯胺，鎳、氯乙烯等化學物質。但職業暴露的風險因素卻有不同，主要隨著職業的性質、環境、暴露程度、工作場所等因素產生差異。
職業暴露對肺部造成的影響主要是通過幾種機制。首先，石棉與二甲基甲醯胺是一種常見的職業致癌物質，它會在工作環境中能夠產生並不經意間進入到肺部並累計在肺部組織裡，間接使肺部組織受損與細胞的異常增生。另外，鎳與銘等金屬元素也是在職業暴露中常見的致癌物質，它們可以刺激肺部組織產生慢性炎症反應，從而增加患上肺癌的風險。第三，氯乙烯是一種常見的工業化學品，也是一種職業的致癌物質，長期暴露在氯乙烯將會增加患上肺癌的風險。
故此，職業暴露是肺癌的主要病因之一，我們應該盡量的避免在可能存在致癌物質環境中的工作，尤其是長期接觸化學物質、粉塵、煙霧等工作場所。如無法避免職業所需，仍需要做好自我保護措施，保持良好的工作環境和安全措施也是降低職業暴露風險的辦法之一。
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5. 家族遺傳
家族遺傳因素是肺癌的一個重要成因，遺傳因素可能會影響細胞的增殖與死亡的調節、DNA修復能力、免疫反應等生理過程，從而增加患上肺癌的機率。一些遺傳突變與基因變異可能會直接影響肺癌的發生，如TP53、KRAS、ALK等基因突變。
除此之外，家庭成員之間一般上都會存在一起共同的生活習慣與環境因素，而這些一度也有可能會對家族成員中對於肺癌的發生有所影響。例如，家中成員中有人是吸煙者，或職業所需暴露在有害物質、不良生活習慣、不良飲食、酗酒等，都有可能會導致家族中出現肺癌的高發生機率。
然而，即使存在家族的肺癌遺傳風險，我們仍可以通過健康的生活方式來降低患上肺癌的機濾，如避免吸煙、保持健康、養成良好的生活方式或飲食、減少飲酒與積極參與運動等。另外，定期進行肺癌檢查也是降低風險的有效辦法，尤其是高風險人群。如果可以及早發現早期肺癌，得到及時的治療就可以大大的提升治愈率與存活率。
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6. 免疫系統
免疫系統對於人體來説是必不可少的功能，它能夠識別並展開攻擊外來的有害物質，如病菌、細菌或異常細胞。反之，而當人體的免疫系統出現問題，就有可能會出現異常細胞的侵入與增殖，進一步的助長腫瘤的形成。
如前所述，當人體的免疫系統受損時，即免疫系統存在缺陷疾病（如艾滋病）或器官移植後所使用免疫抑製劑等情況下，身體對於癌細胞的攻擊能力與識別能力就會相對減低。不僅如此，加上同時患上肺癌的患者，他們的免疫系統功能也會因此而再度受損，從而使肺癌的發展加速。
簡而言之，為了降低患上肺癌的風險，我們需要時刻注意保持良好的生活放，如均衡飲食、適量運動與避免過度飲酒等。而且，增加身體的免疫力也是極關重要的一步，我們可以通過補充足夠的睡眠與適當的釋放壓力來實現。
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患肺癌高危人士
- 吸煙者或二手煙暴露者：吸煙是肺癌的主要病因之一，吸煙者患上肺癌的風險是非吸煙者的10倍以上，因此無論是長期吸煙者或是二手煙暴露者，都會有著患上肺癌的風險。
- 長期接觸空氣污染的人：如果長期生活在空氣污染嚴重的城市或工業區等空氣污染嚴重的地區，會大大的提升患上肺癌的風險。
- 職業暴露人群：長期從事有害化學物質、放射性物質、粉塵或氣溶膠等有害物質的職業，如煤礦工人、化工廠工人、建築工人等。
- 帶有家族史的人：有肺癌家族病史的人，一般上會比其他人更容易患上肺癌。
- 免疫系統出現問題患者：如經過了器官移植後服用免疫抑制劑或艾滋病患者等，這些疾病會導致免疫系統功能受損，由此就無法抵制肺癌細胞的侵入，從而增加罹患肺癌的風險。
- 高齡人士：隨著年齡的增長，身體的器官功能與免疫系統逐漸衰弱，可能會出現肺功能下降等問題，這些問題都有可能會患上肺癌。
- 家庭主婦：由於家庭主婦長期處理家裡事務，如煮飯、清潔、打掃等，就較容易的長期接觸到燃煤、燃氣、油煙，與清潔用品內的成分如甲醛、有機氯等致癌物質，這些有害物質都是患上肺癌的危險因素之一。
綜上所述，除了以上所提及的高危人群，還有多種因素如某些慢性疾病等都會增加肺癌的風險，因此需要引起高度注意。故此，及早地識別到自身的高危因素，並採取相對的防範措施與早期篩檢是極為關鍵的。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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