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【畸胎瘤成因與形成】腫瘤長頭髮牙齒甚至還有四肢?原來是畸胎瘤在作怪

【畸胎瘤成因與形成】腫瘤長頭髮牙齒甚至還有四肢?原來是畸胎瘤在作怪

醫療專欄 專科醫生
By Giann on 31 Mar 2023
Deputy Managing Editor

你是否聽說過有一種腫瘤,不僅有頭髮牙齒和骨骼,甚至還有四肢?聽起來令人不寒而慄。這其實是一種名為「畸胎瘤」的腫瘤,今天就帶你一起揭開它神秘的面紗。

畸胎瘤可以分為「成熟型畸胎瘤」與「未成熟畸胎瘤」兩種類型,Photo from UrbanLife Health

一、畸胎瘤究竟是什麼?

畸胎瘤是由於生殖細胞異常增生、聚集所形成的腫瘤,是卵巢生殖細胞腫瘤中最常見的一種,多生長在女性的卵巢上。畸胎瘤由內胚層、中胚層與外胚層共3層的生殖細胞所組成,一般形狀怪異,當中有很多與胎兒相似的組織成分,如黏液、毛髮、牙齒、平滑肌、骨骼等,很容易令人誤以為是孕期的胚胎發育畸型所致。事實上,這些組織被包裹在畸胎瘤裡,外觀就如同一團肉球,與受精卵發展而成的胚胎並不相同。

二、畸胎瘤的不同類型

畸胎瘤可以分為「成熟型畸胎瘤」與「未成熟畸胎瘤」兩種類型,而成熟畸胎瘤佔所有卵巢畸胎瘤的95%以上,也是女性最常見的卵巢腫瘤。成熟型畸胎瘤為良性腫瘤,佔所有卵巢腫瘤的10%-20%,畸胎瘤的95%以上。因其與妊娠無關,所以可以發生在任何年齡,初生嬰兒、青少年、中年或老年人均可患此病。大部分患者都只長在單側卵巢,僅10~15%病患是兩邊卵巢皆有。未成熟畸胎瘤則屬於惡性腫瘤,佔卵巢畸胎瘤的1%-3%,好發於青少年。腫瘤由分化程度不同的未成熟胚胎組織構成,惡性程度根據未成熟組織所佔比例、分化程度及神經上皮含量而定,復發及轉移率均較高。

三、畸胎瘤有何症狀?

由於剛形成的畸胎瘤體積很小,人們往往很難發現自己長了畸胎瘤。以長在卵巢的畸胎瘤為例,若畸胎瘤未持續發展,許多女性可能一輩子都察覺不到體內有畸胎瘤的存在。但倘若它不斷生長,體積超過5cm後,有些患者就會開始有腹痛、腹脹、陰道不正常出血等情形,嚴重者甚至會發生卵巢扭轉而產生劇烈疼痛,應盡快就醫。

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若畸胎瘤的直徑小於3cm,其轉變為惡性的機率較低。

四、畸胎瘤的手術治療

若畸胎瘤的直徑小於3cm,其轉變為惡性的機率較低,應定期追蹤腫瘤大小並注意有否異常腹痛或出血現象。若直徑大於3cm,則需及早進行手術。畸胎瘤移除手術主要分為僅切除畸胎瘤或切除卵巢兩類。一般畸胎瘤都需要通過手術進行明確的組織學診斷、治療和分期(若爲惡性)。根據臨床情況,可以進行卵巢切除術、卵巢囊腫切除術或卵巢腫塊切除術,並將組織送去冰凍切片(冰凍切片檢查,指為正處於麻醉狀態下接受手術的病人進行快速病理檢查,以協助外科醫生就最恰當的手術方式作決定)。 獲得病理診斷的確認才進行明確的手術治療。

1. 成熟囊性畸胎瘤(Mature cystic teratoma):對於大多數患者,建議行卵巢切除術以做出明確診斷、保留卵巢組織並避免潛在問題,例如扭轉、破裂或進一步惡化。對於已經生育的患者,也可考慮輸卵管卵巢切除術。良性囊性畸胎瘤切除后一般不會復發,定期觀察即可。

2. 其他畸胎瘤(惡性):一般惡性畸胎瘤需進行腫瘤細胞減滅手術(Cytoreductive surgery)和術後輔助化療(Adjuvant chemotherapy),而通常是使用含鉑的化療藥物。

Text : 臨床腫瘤科專科醫生李慧姸醫生
Photos : UrbanLife Health Editorial

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