【認知障礙症照顧】港大醫學院研究：晚期病人經人手小心餵食較喉管餵食　感染肺炎風險低40%

By Giann on 11 Oct 2022

Deputy Managing Editor

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香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）臨床醫學學院內科學系老人科的一項聯合研究發現，有進食問題的晚期認知障礙症病人經人手小心餵食者，比鼻胃喉管餵食者感染肺炎的風險明顯低40%。

本港部分老人科病房近年已提供人手小心餵食

有進食問題如口腔進食困難及吞嚥障礙的晚期認知障礙症病人，經常接受喉管餵食。儘管以往在海外進行的觀察性研究未有證據支持，但一般認為選擇喉管餵食的原因是感染肺炎風險較低及能提高病人的存活率。香港部分老人科病房近年已開始提供人手小心餵食代替喉管餵食，以改善晚期認知障礙症病人的舒適度與生活質素。

病人經人手小心餵食較喉管餵食感染肺炎風險低

今次港大醫學院研究是本公港首個對比經人手小心餵食及鼻胃管餵食的晚期認知障礙症住院病人，感染肺炎及死亡風險的研究。

研究識別出764名因患有進食問題而被考慮使用喉管餵食的晚期認知障礙症病人為研究對象。結果發現採用人手小心餵食的病人比用鼻胃管餵食的病人感染肺炎的風險明顯低40%。以基本餵食問題作子群分析的結果顯示，採用鼻胃管餵食比人手小心餵食在同時出現進食不足及吞嚥障礙的病人中，感染肺炎的風險較高，但在僅有進食不足或吞嚥障礙的病人中，則沒有這個現象。

採用鼻胃管餵食及人手小心餵食兩組病人的一年存活期並沒有顯著差異，中位數分別為125及145日。

是次研究結果提供了有別於一般認識的實據，反映經鼻胃管餵食的晚期認知障礙症病人，其存活期相較人手小心餵食者並沒有優勢。此外，經鼻胃管餵食者感染肺炎的風險，較人手小心餵食者更高。而經鼻胃管餵食者感染肺炎風險較高的原因，可能包括食道下括約肌受損、咽喉反射脫敏及胃內物質倒流到咽喉。有關研究結果現已於《急性期後及長期護理醫學期刊》（Journal of Post-Acute and Long-Term Care Medicine）上發表。