【免疫疾病】長期口乾眼乾?小心免疫系統出事患乾燥綜合症

【免疫疾病】長期口乾眼乾?小心免疫系統出事患乾燥綜合症

醫學專科 皮膚科
ByAmber on 10 Jun 2021 Reporter

轉季時不少人都會眼乾、皮膚乾,但如果長期口乾眼乾,有可能是因為免疫系統失調,令腺體發炎,此類疾病稱為乾燥綜合症。

冬天天氣轉冷、濕度下降,皮膚變得更乾燥及痕癢,是濕疹發作的高峰期。

病因暫時未完全確定

乾燥綜合症之病因暫時未完全確定,有一說法是與若干細胞表面水通道蛋白-5(AQP-5)的缺損有關,而且具遺傳性。另外,乾燥綜合症可以是原發性,亦可能是伴隨其他免疫系統疾病發生,在類風濕性關節炎或紅班狼瘡患者中,繼發性乾燥症的發生率高達10-30%,年紀越大,患有繼發性乾燥症的比例越高。原發性乾燥症的發病率一般估計為0.3-0.7%,最常見的發病年齡為40至50歲,女性患者數目差不多是男性的十倍,更年期或內分泌失調女士患病比率較高,可能由於更年期婦女雌激素和雄激素分泌下降有關,有研究指雄激素有助維持腺體細胞的健康,控制發炎以及減少自身免疫抗體合成。

空氣乾燥是其中一個令皮膚變乾的最常見因素。

身體多個部位均有症狀

眼部:
眼睛反覆出現砂礫感、持續性不能忍受的眼乾、每日需要使用最少三次人造淚水。

口乾:持續性口乾(需頻繁喝水和半夜起床喝水)、反覆性腮腺炎或持續性唾液腺腫大、吞咽乾性食物有困難(須用水輔助)、嚴重蛀牙、舌乾裂等。

皮膚:皮膚會變得乾燥、痕癢甚至出疹。

骨骼肌肉系統:約45%患者會出現關節疼痛,亦有個案演變成慢性關節炎,但與類風濕性關節炎不同,關節變形或骨頭受侵蝕的現象並不常見。肌肉疼痛頗為常見,但只有約5%患者有肌肉炎。

消化系統 : 可引致食道蠕動異常、吞嚥困難、噁心與上腹部疼痛等,腸胃道可能因黏膜層外分泌腺體病變而出現萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等症狀。 肝功能有機會異常,或出現自身免疫性肝炎、原發性膽道硬化症等併發症。 胰液分泌亦會減少,以致脂肪性食物難以消化;因胰臟導管阻塞而引發慢性胰腺炎則較罕見。

泌尿及生殖系統:可引發間質性腎炎、腎小管酸化症、腎臟鈣化或結石。女性患者會有陰道乾燥、性交疼痛、陰道炎等問題。

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最新診斷標準 至少要出現眼乾或口乾

乾燥綜合症國際合作聯盟(SICCA)與歐洲抗風濕病聯盟(EULAR) 於2016年共同發表了最新國際認可的分類標準。 病人需要有最少一項眼乾或口乾症狀,並持續三個月或以上,與此同時,病者須在以下五個項目取得四分或以上。

1. 唇腺病理顯示局部淋巴球入侵(淋巴細胞灶≥ 1 /4 mm2) (3 分)
2. 血清中存在抗SSA/Ro抗體 (3 分)<
3. 未刺激唾液流速每分鐘少於 0.1毫升 (1 分)
4. 陽性的修門氏檢查(Schirmer's test) (1 分)
5. 角膜染色評分達五分以上或 van Bijsterveld 評分達四分以上 (1 分)

打工仔一族在室內冷氣地方工作,環境較為乾燥,長時間眼望電腦螢幕,部分更需長期配戴隱形眼鏡,因此很容易會出現眼乾的症狀。

乾燥症不能完全根治 但可減低病徵

眼部:乾燥症本身不能完全根治。不過病者可透過其他治療以減低病徵,如若每日需要使用人造淚水多於四次,建議選用無防腐劑配方的眼藥水,嚴重眼乾者可考慮施行阻塞鼻淚管手術,以減少對眼睛的刺激。以增加淚液停溜時間。

口腔:適當地咀嚼無糖香口膠或無糖糖果,均有助刺激唾液分泌。嚴重口乾者可考慮使用一些直接刺激唾液分泌的藥物,或使用人工唾液來保持口腔濕潤。醫生亦有可能會處方擬副交感神經作用劑,用作刺激唾液分泌。

骨骼肌肉系統:非類固醇消炎藥一般都能有效地處理骨骼關節的痛楚和發炎。情況較為嚴重時,可考慮使用短療程及低劑量類固醇;於發炎活躍期間,應讓關節及肌肉有適當的休息,避免過量或劇烈運動。

泌尿及生殖系統:乾燥症女性患者有可能因陰道分泌減少而影響性生活,使用水溶性潤滑劑或 雌激素藥膏有助解決陰道分泌不足的情況。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source: 香港風濕病基金會

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