【戒口食物】食辣椒素、麩質會腸胃不適？醫生拆解西方醫學戒口理論

By 吳昊醫生 on 01 Jun 2020

腸胃肝臟科專科

香港大學內外全科醫學士英國皇家內科醫學院院士香港內科醫學院院士香港醫學專科學院院士 (內科)

華人一向有「藥膳同源」一說。從小開始，我們就會從長輩口中學會什麼是「熱氣」什麼是「寒涼」，什麼節氣該吃什麼。病的時候也有不少禁忌—傷口癒合不該吃這些，喉嚨痛咳嗽不該吃那些。然而，往往在看醫生時醫生卻很少提及這些禁忌。到底西醫有沒有「戒口」這個概念呢？

在很早很早以前，西方醫學是依靠醫生的個人經驗累積。那時候的醫學很多禁忌，並且是根據病人的「寒、熱、乾、濕」體質而定（是不是有似曾相識的感覺）。然而在過去的一個多世紀，西方醫學已經慢慢轉化為講求有醫學統計實證，並且要求有科學根據。所以，有很多以前的禁忌被打破了，亦有一些新的科學概念。現代醫學對於飲食其實是有一些要求的，亦根據病人的情況已有不同。

患有慢性疾病的病人其實必定有聽過醫生叫他們戒口。高血壓的病人需要避免攝取鈉質，亦即是鹽分；糖尿病的病人需要減少攝取碳水化合物尤其是糖分；患痛風尿酸高的病人就更加多禁忌了，需要減少嘌呤攝取，所以要避吃內臟豆類和骨頭等等。這些都是尋常的的例子。

另外，正在服食藥物的人士，亦可能被醫生叫他們戒口。最尋常的例子是避孕藥—在服食避孕藥期間是不可以喝西柚汁的，否則會令藥物副作用增強；在服食某些血壓藥的病人應該避免攝取過分的鉀質，所以不能吃太多香蕉、蕃茄等等。蛋白質高的食物會減少部分藥物吸收，尤其是鈣片等。

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懷孕期的婦女，醫生會建議避免吃容易感染李斯特菌的生乳類食物如軟芝士，和容易感染E型肝炎的帕瑪火腿和生蠔。

而腸胃病就更多講究了。隨著我們對腸胃道功能認識越來越多，很多以往被認為普通無害的食物原來都會令某些病人腸胃不適。譬如，辣椒素被發現會刺激腸道內的痛覺神經引起腹痛腹瀉；麩質會在某些人身上引起腸胃脹氣，甚至導致小腸無法吸收營養；乳糖不耐症的患者如果吃了乳類製品會腹瀉甚至腹部劇痛。而這幾年才得到重視的「腸易激症」（又稱「腸躁」），有不少戒口理論，其中比較廣為接受的是需要減少「FODMAPS」的攝取。至於「FODMAPS」是什麼？賣個關子留待下期和大家討論。