【瘺管治療方法】肛門附近長膿瘡、滲血水？醫生：患者以30歲以上男性較多

肛門長出膿瘡，和痔瘡有關？可能大腸內部病變？肛門瘺管的成因其實與肛門腺體有關，由於受感染形成膿瘡，慢慢發展成瘺管，患者肛門附近的皮膚會滲出少量血水或糞便。今次有請外科專科陳健華醫生，詳細講解什麼是瘺管。

陳醫生表示，患者常見的瘺管徵狀是肛門附近摸到很細小的瘡，有時候瘡會流血、流膿會弄髒內褲，而嚴重者會含膿變成膿瘡。

原來在肛門附近有一些腺體，陳醫生解釋，這些腺體在正常情況下會分泌粘液潤滑粘膜，但當腺體受到感染形成膿瘡時，會從不同的方向爆裂後形成一條通道，這條不正常的通道連接大腸和肛門的皮膚，稱為瘺管。

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暫時而言，未知哪類因素屬於瘺管高風險，但陳醫生提醒，有幾類患者容易患病。譬如患有克隆氏癥的患者，這是一種腸炎綜合症，除了腸道內部發炎，肛門附近比較容易有瘺管。除此之外，如果患者曾經在盆腔位置接受電療，亦容易形成瘺管。另外曾在肛門附近接受手術的患者亦有可能患上瘺管。

而醫生方面，大部分情況下都是通過臨床判斷而確診，檢查時醫生會仔細看清楚肛門附近的皮膚，最典型的情況是在肛門附近長出像瘡一樣的火山孔，有時候更可摸到其管道，一直通往直腸的入口，甚至一些有分支。這樣的瘺管，醫生會為患者安排磁力共振，檢查瘺管的通道，最後用手術治療。

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陳醫生解釋，手術目的是根治瘺管，而原理是將瘺管切開，或者連根拔起切除，但這種手術只局限於低位瘺管。如果一些高位瘺管，穿過了肛門括約肌，患者肛門括約肌受損有可能失禁，故醫生會通過磁力共振幫助分辨這些情況。

若患者不及時治理瘺管，有機會引致如迷宮般的複雜性肛瘺，要用導管引流糞便及進行多次手術才可治癒。本港的肛門瘺管患者以男性較多，年齡在三十歲以上，若有瘺管徵狀，應盡快找醫生治理，以外科手術切走及清洗瘺管，讓肛門組織痊癒。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial