【肺癌症狀】中年男30年煙癮近日咳出血痰　一求醫已是肺癌三期、右肺有2個腫瘤

By Jia Sheng on 13 Apr 2022

Digital Editor

吸煙人士請注意！台灣一名45歲油漆工煙癮長達30年，近日發現乾咳愈發激烈，且痰中帶血，亦有背痛的症狀，經就醫檢查，確診肺腺癌，臨床上屬第三期肺癌。

亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫生鍾娜娜提到先前曾接觸的一病例，病患姓周，住台中，45歲，是一名油漆工。患者長期抽煙，煙齡達30年，是個老煙槍，平常有乾咳的情形，日前發現自己乾咳激烈，還咳出深紅色血痰，血量也增加，嚇得他趕緊前往醫院檢查。

就醫檢查時，周先生透露自己有背痛的困擾，近兩個月其體重甚至莫名掉了10多公斤。結果發現，周先生的右上肺有一顆6厘米和1.2厘米的腫瘤，切片化驗後證實是分化不良的肺腺癌，屬第三期肺癌，其肺部情況相當糟糕，腫瘤不僅侵犯右側肺門及右側支氣管，更把鄰近右側肺動脈上枝整個包埋住，鍾娜娜說，「形狀宛如肺部被『惡魔之手』緊緊掐住」。

考量到腫瘤的生長位置相當棘手，若直接進行手術切除腫瘤，容易造成大出血之風險，另病理基因檢測顯示，並不適合採標靶或最新的免疫治療，在醫療團隊的評估下，決定使用「前導式同步化療合併放射治療」。簡單來說，就是先把腫瘤變小，確認腫瘤與肺動脈、支氣管等重要構造分離後，再動手術切除。

鍾娜娜指出，患者採低分次的放射治療模式，亦減少放射治療的次數，但每次給予相對高的放射劑量，搭配新一代直線加速器「好神刀」，於每次放療，會同時用秒速級的影像導航系統，以精準確認腫瘤位置，降低周邊鄰近正常器官受到不必要的輻射劑量，從而減少副作用的產生。

在進行18次療程（約三週半）後，患者的腫瘤已經明顯萎縮，血痰和背痛狀況也逐漸好轉。後續由胸腔外科進行胸腔鏡肺葉切除及淋巴廓清手術，病理組織檢查發現，腫瘤外層經化放療後已纖維化，裡面幾乎呈爛泥狀的壞死殘渣，即順利藉手術切除。患者的血管及支氣管處完全沒有發現腫瘤了，目前恢復狀況良好，周先生正持續復健治療，近期內可望順利返回職場工作。